logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Микрохирургическая тиреоидэктомия у больных многоузловым зобом с нарушениями иннервации гортани

[Оригинальные исследования] [Хирургия]
Назарочкин Юрий Валерианович; Панова Тамара Николаевна; Проскурин Александр Иванович; Кучин Юрий Владимирович; Мустафин Роберт Дамерович;

Изучены результаты хирургического лечения 67 больных многоузловым зобом. С клиническими признаками нарушений голосовой функции гортани оперированы 15 больных (1 группа), выполнена гемитиреоидэктомия с резекцией контролатеральной доли (13) и тиреоидэктомия (2) с использованием интраоперационной микроскопии для диссекции задней поверхности щитовидной железы. В контрольной группе оперированы 19 больных без нарушений функции гортани по аналогичной методике (2 группа). Субтотальная тиреоидэктомия выполнена 33 больным (3 группа). Односторонний стойкий парез гортани в 1 группе отсутствовал, во 2 группе – 5,3 %, в 3 группе – 3 %, всего – 3 %. Транзиторный парез гортани: в 1 группе – 6,7 %, во 2 группе – 5,3 %, в 3 группе – 6 %, всего – 5,97 %. Дисфония выявлена у 13,4 % обследованных больных, в 1 группе – у 13,3 %, во 2 группе – у 21 %, в 3 группе – у 9 % больных. Улучшение результатов оперативного лечения при многоузловом зобе в проведенном нами исследовании связано с техникой выделения задней поверхности щитовидной железы с использованием интраоперационной микроскопии для профилактики пареза гортани.

Скачать

Список литературы:
1. Altorjay, Á. «Mystic» transient recurrent nerve palsy after thyroid surgery / Á. Altorjay, M. Rüll, B. Paál [et al.] // Head & Neck. – 2012. – Vol. 35, № 7. – P. 934–941.
2. Ayache, S. Evolution de la chirurgie thyroïdienne vers la thyroïdectomie totale / S. Ayache, B. Tramier, D. Chatelain [et al.] // Annales d’Otolaryngologie et de Chirurgie Cervico-faciale. – 2005. – Vol. 122, № 3. – P. 127–133.
3. Chandrasekhar, S. Clinical Practice Guideline: Improving Voice Outcomes after Thyroid Surgery / S. Chandrasekhar, G. Randolph, M. Seidman [et al.] // Otolaryngology – Head and Neck Surgery. – 2013. – Vol. 148, № 6. – P. 1–37.
4. Clark, O. Effect of Thyroid Gland Volume in Preoperative Detection of Suspected Malignant Thyroid Nodules in a Multinodular Goiter – Invited Critique / O. Clark // Archives of Surgery. American Medical Association (AMA). – 2008. – Vol. 143, № 6. – P. 563.
5. Delbridge, L. Total thyroidectomy: the technique of capsular dissection / L. Delbridge, T. Reeve, M. Khadra, A. Poole // Australian and New Zealand Journal of Surgery. – 2010. – Vol. 62, № 2. – P. 96–99.
6. Dionigi, G. Recurrent laryngeal nerve injury in videoassisted thyroidectomy: lessons learned from neuromonitoring / G. Dionigi, P. Alesina, M. Barczynski [et al.] // Surg. Endosc. – 2012. – Vol. 26, № 9. – P. 2601–2608.
7. Dralle, H. Intraoperative Monitoring of the Recurrent Laryngeal Nerve in Thyroid Surgery / H. Dralle, C. Sekulla, K. Lorenz [et al.] // World J. Surg. – 2008. – Vol. 32, № 7. – P. 1358–1366.
8. Dralle, H. Strumachirurgie in Deutschland / H. Dralle, A. Stang, C. Sekulla [et al.] // Der Chirurg. – 2014. – Vol. 85, № 3. – P. 236–245.
9. Gil-Carcedo, E. The Zuckerkandl tubercle: problematic or helpful in thyroid surgery? / E. Gil-Carcedo, M. Menéndez, L. Vallejo [et al.] // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2013. – Vol. 270, № 8. – P. 2327–2332.
10. Grajek, Z. The Assessment of the Influence of the Method for Obtaining Hemostasis on the Occurrence of Postoperative Complications after Thyroid Surgery / Z. Grajek, J. Dadan, J. Ładny, M. Opolski // Adv. Clin. Exp. Med. – 2015. – Vol. 24. – P. 275–278.
11. Nakadate, Y. Tracheomalacia after reoperation for an adenomatous goiter located in a unique position / Y. Nakadate, T. Fukuda, H. Hara, M. Tanaka // J. Anesth. – 2011. – Vol. 25, № 5. – P. 745–748.
12. Pisanu, A. Systematic review with meta-analysis of studies comparing intraoperative neuromonitoring of recurrent laryngeal nerves versus visualization alone during thyroidectomy / A. Pisanu, G. Porceddu, M. Podda [et al.] // Journal of Surgical Research. – 2014. – Vol. 188, № 1. – P. 152–161.
13. Remacle, M. Surgery of Larynx and Trachea / M. Remacle, H. Eckel, editors. – Springer Science, 2010.
14. Rubin, A. Vocal Fold Paresis and Paralysis: What the Thyroid Surgeon Should Know / A. Rubin, R. Sataloff // Surgical Oncology Clinics of North America. – 2008. – Vol. 17, № 1. – P. 175–196.
15. Seddon, H. Three types of nerve injury / H. Seddon // Brain. – 1943. – Vol. 66, № 4. – P. 237–288.
16. Serpell, J. New Operative Surgical Concept of Two Fascial Layers Enveloping the Recurrent Laryngeal Nerve / J. Serpell // Ann. Surg. Oncol. – 2010. – Vol. 17, № 6. – P. 1628–1636.
17. Snyder, S. Elucidating Mechanisms of Recurrent Laryngeal Nerve Injury During Thyroidectomy and Parathyroidectomy / S. Snyder, T. Lairmore, J. Hendricks, J. Roberts // Journal of the American College of Surgeons. – 2008. – Vol. 206, № 1. – P. 123–130.
18. Zeuren, R. RAI thyroid bed uptake after total thyroidectomy: A novel SPECT-CT anatomic classification system / R. Zeuren, A. Biagini, R. Grewal [et al.] // The Laryngoscope. – 2015. – Vol. 125, № 10. – P. 2417–2424.

Ключевые слова: многоузловой эутиреоидный зоб, микроскопия, щитовидная железа, осложнения


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия