logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Расчет клиренса ванкомицина по данным математического моделирования и фармакокинетического исследования

[Клиническая фармакология] [Фармакология]
Лукина Мария Владимировна; Морозова Татьяна Евгеньевна; Андрущишина Татьяна Борисовна; Чукина Мария Александровна; Раменская Галина Владиславовна; Шохин Игорь Евгеньевич;

Для сравнения значения клиренса ванкомицина по данным математического моделирования и фармакокинетического исследования у больных кардиохирургического профиля с острым почечным повреждением проведено проспективное исследование на базе Университетской клинической больницы № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. В исследование включен 61 пациент с гнойно-септическими осложнениями после оперативного вмешательства, которые были разделены на 2 группы: 1-я – пациенты с признаками острого почечного повреждения ОПП (n=35; 66,6 %), 2-я – без оПП (n=26; 33,4 %). Клиренс ванкомицина (Clvan) для однокомпартментной модели рассчитывали различными методами: по DeRyke, Pea, Moise – Broder, «ClinCalс» и сравнивали с результатами фармакокинетического исследования. Для этого использовали программу R 3.4.0. У больных с ОПП значения Clvan составили по DeRyke 40,90±15,6 мл/мин, по Pea 41,79±10,3 мл/мин, по Moise-Broder 58,49±16,6 мл/мин, по «ClinCalс» 48,53±22,12 мл/ мин, по данным ФКИ 119,28±48,31 мл/мин; у больных без ОПП – 57,58±8,11; 52,45±5,19; 76,05±8,54; 63,29±19,28; 84,37±27,63 мл/мин соответственно. При сравнении полученные значения Clvan достоверно не различались для методов DeRyke и Pea (р=0,259). остальные значения Clvan достоверно отличались друг от друга, при этом значения Clvan были достоверно выше значений по DeRyke (р<0,001), Pea (р<0,001), Moise – Broder (р<0,001), «ClinCalc» (р<0,001). В группе с ОПП значение относительной ошибки точности расчета Clvan по формулам DeRyke, Pea, Moise – Broder, «ClinCalc» составило 60 %, 56 %, 43 %, 58 % соответственно; в группе без ОПП значение относительной ошибки точности расчета Clvan составило 37 %, 49 %, 35 %, 47 % соответственно. Результаты нашего исследования свидетельствуют о неточности различных методик расчета значений Clvan при математическом моделировании на основании расчетных значений клиренса креатинина.

Скачать

Список литературы:
1. Matzke G. R., McGory R. W., Halstenson C. E., Keane W. F. Pharmacokinetics of vancomycin in patients with various degrees of renal function. Antimicrob. Agents Chemother. 1984;25(4):433-437. https://doi.org/10.1128/AAC.25.4.433
2. Moise-Broder P. A., Forrest A., Birmingham M. C. Pharmacodynamics of vancomycin and other antimicrobials in patients with Staphylococcus aureus lower respiratory tract infections. Clin.Pharmacokinet. 2004;43:925-942. https://doi.org/10.2165/00003088-200443130-00005
3. Бондарева И. Б. Программное обеспечение для анализа данных ФК/ФД исследований. Клиническая фармакокинетика. 2005;2(3):9-13
4. Pea F., Furlanut M., Negri C. Prospectively validated dosing nomograms for maximizing the pharmacodynamics of vancomycin administered by continuous infusion in critically ill patients. Antimicrob. Agents Chemother. 2009;53(5):1863-1867. https://doi.org/10.1128/AAC.01149-08
5. DeRyke C. A., Alexander D. P. Optimizing Vancomycin Dosing Through Pharmacodynamic Assessment Targeting Area Under the Concentration-Time Curve/Minimum Inhibitory Concentration. Hospital Pharmacy. 2009;44(9):751-765. https://doi.org/10.1310/hpj4409-751
6. Nakayama H., Echizen H., Tanaka M., Sato M., Orii T. Reduced vancomycin clearance despite unchanged creatinine clearance in patients treated with vancomycin for longer than 4 weeks. Ther. Drug. Monit. 2008;30(1):103- 107. https://doi.org/ 10.1097/FTD.0b013e318164f781
7. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clinical. Practice. 2012;120(4):179- 184. https://doi.org/10.1159/000339789
8. Инструкция по медицинскому применению к препарату «Ванкомицин» [Электронный ресурс]. Режим доступа:http://grls.rosminzdrav.ru/Grls .
9. Hammett-Stabler C. A., Johns T. Laboratory guidelines for monitoring of antimicrobial drugs. National Academy of Clinical Biochemistry. Clin. Chem. 1998;44(5):1129-1240.
10. Rybak M., Lomaestro B., Rotschafer J. C. Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: a consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am. J. Health Syst. Pharm. 2009;66:82-98.
11. Core Team (2017). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2017. Available at:
https://www.R-project.org.
12. Bauer L. A. Chapter 5. Vancomycin. In: Bauer L. A., ed. Applied Clinical Pharmacokinetics. 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2008. https://doi.org/10.1036/0071476288
13. Haeseker M., Croes S., Neef C., Bruggeman C., Stolk L., Verbon A. Evaluation of Vancomycin Prediction Methods Based on Estimated Creatinine Clearance or Trough Levels. Ther. Drug. Monit. 2016;38(1):120-126. https://doi.org/10.1097/FTD.0000000000000250
14. Lamb E. J., TomsonC. R., Roderick P. J. Estimatin g kidney function in adults using formulae. Ann. Clin. Biochem. 2005;42(5):321-345.
15. Levey A. S., Coresh J., Greene T., Marsh J., Stevens L. A. [et al.]. Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. Expressing the Modification of Diet in Renal disease Study equation for estimating glomerular filtration rate with standardized serum creatinine values. Clin. Chem. 2007;53(4):766-772. https://doi.org/10.1373/clinchem.2006.077180
16. Lipman J., Udy A. A., Roberts J. A. Do we understandd the impact of altered physiology, consequent interventions and resultant clinical scenarios in the intensive care unit? The antibiotic story. Anaesth. Intensive Care. 2011;39(6):999-1000. https://doi.org/10.1177/0310057X1103900602

Ключевые слова: клиренс ванкомицина, фармакокинетическое исследование, математическое моделирование, клиренс креатинина


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия