logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-24; 35-32-29; 35-19-05.

Факс
(8652) 35-25-24.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Верификация внутриутробной инфекции методом серошкальной эхографии у пациенток с преждевременными родами

[Акушерство и гинекология]
Кривоносова Наталья Владимировна; Пенжоян Григорий Артемович; Сикальчук Ольга Ивановна; Пенжоян Милена Александровна; Макухина Виктория Валерьевна;

Изучена информативность ультразвуковой оценки тимуса в диагностике внутриутробной инфекции (ВУИ) для повышения точности прогноза преждевременных родов (ПР). Проведено ретроспективное исследование 134 пациенток с угрожающими ПР в 22–35 недель беременности. Оценивали клинические, лабораторные, ультразвуковые признаки ВУИ. Для оценки тимуса использовали тимико-торакальное отношение (ТТО). Информативность признаков для прогноза ПР оценивалась методом бинарной логистической регрессии с построением ROC-кривых. Сочетание ТТО и преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) имело максимальную диагностическую ценность для прогноза ПР (AUC=0,894±0,032; чувствительность (Ч)=82,1 %; специфичность (С)=96,8 %; прогностическая ценность положительного теста (ЦПТ)=91,4 %; прогностическая ценность отрицательного теста (ЦОТ)=92,9 %). Сочетание ТТО, длины шейки матки и эхопозитивного сладжа в околоплодных водах прогнозирует ПР у пациенток с ВУИ с Ч=84,6 %, С=89,5 %, ЦПТ=82,1 %, ЦОТ=93,4 %, AUC=0,860±0,034.

Скачать

Список литературы:
1. Celik E., To M., Gajewska K., Smith G. C. S., Nicolaides K. H. Cervical length and obstetric history predict spontaneous preterm birth: development and validation of a model to provide individualized risk assessment. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2008;31:549-554. https://doi.org/10.1002/uog.5333
2. Marlow N., Wolke D., Bracewell M. A., Samara M. Neurologic and developmental disability at six years of age after extremely preterm birth. N. Engl. J. Med. 2005;352:9-19. https://doi.org/10.1056/NEJMoa041367
3. Мингалева Н. В. Пути оптимизации гинекологической помощи на региональном уровне. «MD-prodaction». Краснодар, 2008.
4. Новикова В. А., Пенжоян Г. А., Рыбалка Е. В., Аутлева С. Р., Васина И. Б., Филина К. В. Нерешенные вопросы преждевременных родов при реждевременном разрыве плодных оболочек. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(4);25-31.
5. Новикова В. А., Пенжоян Г. А., Рыбалка Е. В., Аутлева С. Р., Сикальчук О. И., Асеева Е. В. Роль инфекции в преждевременном разрыве плодных оболочек. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(6):35-39.
6. Копылов А. В., Рыжков В. В. Судебно-медицинские аспекты перинатальных потерь от внутриутробных инфекций. Судебно-медицинская экспертиза. 2016;59(6):18-21. https://doi.org/10.17116/sudmed201659618-21
7. Рыжков В. В., Копылов А. В., Колтунов Е. Н., Кулакова Е. В., Контлокова О. Р. Перинатальные аспекты внутриутробных инфекций. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(4):33-36. https://doi.org/10.17116/rosakush201717433-36
8. Sciaky-Tamir Y., Hershkovitz R., Mazor M., Shelef I., Erez O. The use of imaging technology in the assessment of the fetal inflammatory response syndrome–imaging of the fetal thymus. Prenatal Diagnosis. 2015;35:413-419. https://doi.org/10.1002/pd.4560
9. Сидорова И. С., Макаров И. О., Матвиенко Н. А. Внутриутробная инфекция: диагностика, профилактика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2008.
10. Yinon Y., Zalel Y., Weisz B., Mazaki-Tovi S., Sivan E. [et al.]. Fetal thymus size as a predictor of chorioamnionitis in women with preterm premature rupture of membranes. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007;29:639-643. https://doi.org/10.1002/uog.4022
11. Сухих Г. Т., Серов В. Н., Адамян Л. В., Филиппов О. С., Баев О. Р. [и др.]. Преждевременные роды. Клинические рекомендации (протокол). М., 2013.
12. Cohen J. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ. Psychol. Meas. 1960;20:37-46. 13. McHugh M. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochemia Medica. 2012;22(3):276-282.
14. El-Haieg D. O., Zidan A. A., El-Nemr M. M. The relationship between sonographic fetal thymus size and the components of the systemic fetal inflammatory response syndrome in women with preterm prelabour rupture of membranes. BJOG. 2008;115(7):836-841. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2008.01715.x
15. Tskitishvili E., Tomimatsu T., Kanagawa T., Sawada K., Kinugasa Y. [et al.]. Amniotic fluid ‘sludge’ detected in patients with subchorionic hematoma: a report of two cases. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009;33:484-486. https://doi.org/10.1002/uog.6348
16. Kusanovic J. P., Romero R., Martinovic C., Silva K., Erez O. [et al.]. Transabdominal collection of amniotic fluid «sludge» and identification of Candida albicans intra-amniotic infection. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2017;3:1-6. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1315095
17. Himaya E., Desgagnes J., Tetu A., Gekas J., Giguere Y., Bujold E. Mid-trimester amniotic sludge and preterm delivery in asymptomatic women. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010;36:88.
18. Kenneth Lim, Kimberly Butt, Joan M. Crane. SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE Ultrasonographic Cervical Length Assessment in Predicting Preterm Birth in Singleton Pregnancies. JOG. 2011;257:486-499.
19. Begum J., Behera A. K. Cervical length by ultrasound as a predictor of preterm labour. Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol. 2014;3(3):646-652. https://doi.org/10.5455/2320-1770.ijrcog20140950

Ключевые слова: внутриутробная инфекция, ультразвуковое исследование, преждевременные роды, тимус, длина шейки матки, сладж


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия