logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Профилактика послеоперационных грыж при срединных лапаротомиях

[Хирургия]
Федосеев Андрей Владимирович; Рыбачков Владимир Викторович; Инютин Александр Сергеевич; Лебедев Сергей Николаевич;

Цель исследования – снизить частоту послеоперационного грыжеобразования при срединных лапаротомиях. Исследование состояло из двух этапов. На первом этапе проведено проспективное обследование 398 больных, перенесших срединную лапаротомию в 2013–2016 гг. Оценивали вид и уровень оперативного доступа, а также способ
закрытия лапаротомной раны. Выявлялось наличие дефектов апоневроза (физикально и по данным УЗИ), наличие грыжевого выпячивания. На втором этапе проводили определение прочности различных участков белой линии живота и различных видов швов, наложенных на апоневроз.
Наиболее часто послеоперационные вентральные грыжи (ПОВГ) развивались после верхнесрединного доступа (p<0,05). Наименьшую частоту грыжеобразования получили при использовании непрерывного шва (p<0,05). Наименьшей прочностью обладает средняя часть эпигастральной области белой линии живота. Тензиометрическое исследование показало, что непрерывный шов оказался прочнее, чем отдельные узловые швы (tСт=1,257; р<0,05). Таким образом, наиболее уязвимым в плане формирования послеоперационных грыж является эпи-мезогастральный участок белой линии живота (tСт=–1,124; р<0,05). Применение непрерывного шва снижает частоту образования послеоперационных грыж.

Скачать

Список литературы:
1. Измайлов С. Г., Бодров А. А. Способ ушивания срединных лапаротомных ран. Хирургия. 2005;7:28-32.
2. Кузнецов Н. А., Счастливцев И. В., Цаплин С. Н. Роль операционного доступа в развитии послеоперационных вентральных грыж. Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2011;7:62-67.
3. Зацаринный А. В., Бударев В. Н., Муравьев С. Ю., Авдеев С. С., Ворначев С. А. [и др.]. Результаты функционально ориентированных операций в герниологии. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2013;3: 34-43.
4. den Hartog D., Dur A. H., Kamphuis A. G. Comparison of ultrasonography with computed tomography in the diagnosis of incisional hernias. Hernia. 2009;13(1):45-48. https://doi.org/10.1007/s10029-008-0420-y
5. Dur A. H., den Hartog D., Tuinebreijer W. E. Low recurrence rate of a two-layered closure repair for primary and recurrent midline incisional hernia without mesh. Hernia. 2009;13(4):421-426. https://doi.org/10.1007/s10029-009-0487-0
6. Султангазиев Р. А., Бебезов Х. С., Нурманбетов Д. Н., Абиров К. Э., Тогочуев А. А. Операционный доступ и способ ушивания передней брюшной стенки у больных портальной гипертензией. Вестник КРСУ. 2015;15(7):146-148.
7. Georgiev-Hristov T., Celdrán A. Comment to: A systematic review of the surgical treatment of large incisional hernia. Hernia. 2015;2:89-101. https://doi.org/10.1007/s10029-015-1417-y
8. Федосеев А. В., Муравьев С. Ю., Бударев В. Н., Инютин А. С., Зацаринный В. В. Некоторые особенности белой линии живота как предвестники послеоперационной грыжи. Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2016;1:109-115.
9. Llaguna O. H., Avgerinos D. V., Lugo J. Z. Incidence and risk factors for the development of incisional hernia following elective laparoscopic versus open colon resections. Am. J. Surg. 2010;199 (2):263-265.
10. Millbourn D., Cengiz Y., Israelsson L. A. Effect of stitch length on wound complications after closure of midline incisions: a random ized controlled trial. Arch. Surg. 2009;144(11):1056-1059. https://doi.org/10.1001/archsurg.2009.189
11. Rahbari N. N., Knebel P., Diener M. K. Current practice of abdominal wall closure in elective surgery. Is there any consensus? BMC Surg. 2009;15(9):8. https://doi.org/10.1186/1471-2482-9-8
12. Юрасов А. В. Выбор метода пластики послеоперационных вентральных грыж. Анналы хирургии. 2010;6:23- 27.

Ключевые слова: послеоперационная грыжа, апоневроз, профилактика, непрерывный шов


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия