logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-24; 35-32-29; 35-19-05.

Факс
(8652) 35-25-24.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Клинико-функциональная эффективность радикальных вмешательств у пациентов с высокой активностью ревматоидного артрита

[Ортопедия и травматология]
Ахтямов Ильдар Фуатович; Лапшина Светлана Анатольевна; Гимадеева Аделя Марсовна; Гильмутдинов Ильдар Шавкатович; Ардашев Сергей Александрович;

Проанализированы результаты эндопротезирования (ЭП) тазобедренных и коленных суставов у больных ревматоидным артритом (РА) высокой активности и их влияние на качество жизни пациентов в течение первого года после операции.
Артропластика выполнена 24 пациентам (средний возраст – 56,5±9,6 лет) с РА высокой активности. Терапия на момент операции: базисные противоревматические препараты (БПВП) продолжали принимать 19 (79,1 %) пациентов, глюкокортикоиды – 10 (41,6 %) человек. Выраженность болевого синдрома по шкале ВАШ, активность заболевания по индексу DAS28 и качество жизни по опроснику HAQ оценивали до операции, через 6 и 12 месяцев после нее.
Интенсивность боли в суставах по ВАШ снизилась уже в первый месяц после операции, а через 6 месяцев – в 1,5 раза до 48,0±10,9 мм (р<0,05), через 12 месяцев – до 30,1±10,0 мм (р<0,05). Через 6 и 12 месяцев после ЭП достоверно (р<0,05) снизилась активность заболевания. Отмечена положительная динамика функциональной способности по индексу HAQ: через 6 месяцев – 1,22±0,28 (р<0,05), через 1 год – 1,03±0,18 балла (р<0,05).
ЭП суставов у пациентов с высокой активностью РА может считаться вполне обоснованным и эффективным в плане улучшения функциональной способности, купирования боли и воспаления.

Скачать

Список литературы:
1. Ахтямов, И. Ф. Влияние терапии ревматоидного артрита на результаты артропластики крупных суставов (предварительное сообщение) / И. Ф. Ахтямов, С. А. Лапшина, И. Ш. Гильмутдинов, Л. И. Мясоутова // Травматология и ортопедия России. – 2015. – № 1 (75). – С. 51–57.
2. Белов, Б. С. Бактериальный (септический) артрит и инфекция протезированного сустава: современные аспекты / Б. С. Белов // Современная ревматология. – 2010. – № 3. – С. 10–17.
3. Галушко, Е. А. Особенности диагностики ревматоидного артрита в реальной клинической практике / Е. А. Галушко, Ш. Ф. Эрдес, В. Н. Амирджанова // Научно-практическая ревматология. – 2011. – № 1. – С. 21–27.
4. Макаров, С. А. Актуальные проблемы эндопротезирования тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях (по данным зарубежной литературы за 2006–2011 гг.) / С. А. Макаров, В. П. Павлов // Научно-практическая ревматология. – 2012. – Т. 51, № 2. – С. 112–114.
5. Погожева, Е. Ю. Осложнения после эндопротезирования суставов упациентов, получающих генно-инженерные биологические препараты / Е. Ю. Погожева, В. Н. Амирджанова, С. А. Макаров, Е. Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. – 2012. – Т. 52, № 3. – С. 43–48.
6. Ревматология : клинические рекомендации / под ред. акад. РАМН Е. Л. Насонова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
7. Савенкова, Н. А. Улучшает ли эндопротезирование крупных суставов качество жизни больных ревматоидным артритом? / Н. А. Савенкова, В. Н. Амирджанова, С. А. Макаров // Научно-практическая ревматология. – 2011. – № 1. – С. 69–74.
8. Савенкова, Н. А. Отменять ли базисную терапию больным ревматоидным артритом перед эндопротезированием суставов? / Н. А. Савенкова, В. Н. Амирджанова, С. А. Макаров [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2011. – № 3. – С. 46–50.
9. Рекомендации по лечению ревматоидного артрита / Е. Л. Насонов, Д. Е. Каратеев по поручению группы экспертов АРР. – 2013. – URL: http://rheumatolog.ru/ experts/klinicheskie-rekomendacii
10. Хлабошина, В. Н. Генно-инженерные биологические препараты при эндопротезировании суставов у больных ревматоидным артритом / В. Н Хлабошина, В. Н. Амирджанова // Современная ревматология. – 2014. – № 4. – С. 72–75. DOI: https://doi. org/10.14412/2074-2711-2014-4-72-75
11. Bongartz, T. Elective orthopedic surgery and perioperative DMARD management: many questions, fewer answers, and some opinions / T. Bongartz // J. Rheumatol. – 2007. – Vol. 34. – P. 653–655.
12. Felson, D. T. The American College of Rheumatology preliminary core set of disease activity measures for rheumatoid arthritis clinical trials / D. T. Felson, J. J. Anderson, M. Boers [et al.] // The Committee on Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials. Arthritis Rheum. – 1993. – Vol. 36, № 6. – P. 729–740.
13. Goodman, S. M. Management of perioperative tumour necrosis factor α inhibitors in rheumatoid arthritis patients undergoing arthroplasty: a systematic review and metaanalysis / S. M. Goodman, I. Menon, P. J. Christos [et al.] / J. Rheumatol. – 2016. – Vol. 43, № 1. – Р. 46–53. doi: 10.3899/jrheum.150525. Epub 2015 Dec 1.
14. Hayashi, M. Effect of total arthroplasty combined with anti-tumor necrosis factor agents in attenuating systemic disease activity in patients with rheumatoid arthritis / M. Hayashi, T. Kojima, K. Funahashi [et al.] // Mod. Rheumatol. – 2012. – Vol. 22, № 3. – P. 363–369. DOI: https://doi.org/10.3109/s10165-011-0527-3.
15. Dayer, J. M. The process of identifying and understanding cytokines: from basic studies to treating rheumatic diseases / J. M. Dayer // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. – 2004. – Vol. 18, № 1. – P. 31–45. DOI: https://doi. org/10.1016/j.berh.2003.09.009.
16. Yano, K. I. Effect of total knee arthroplasty on disease activity in patients with established rheumatoid arthritis: 3-year follow-up results of combined medical therapy and surgical intervention / K. 1 Yano, K. Ikari, E. Inoue [et al.] // Mod. Rheumatol. – 2012. – Vol. 22, № 3. – P. 363–369. doi: 10.1007/s10165-011-0527-3. Epub 2011 Oct 7.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, DAS28, артропластика, эндопротезирование


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия