logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Концепция спонтанного гемостаза при травме селезенки у детей

[Хирургия]
Подкаменев Владимир Владимирович; Пикало Илья Андреевич;

Обоснована концепция раннего спонтанного гемостаза при чрескапсульных повреждениях селезенки у детей и возможность их неоперативного лечения.
Проведено ретроспективное исследование у 105 детей, погибших от сочетанной травмы, и проспективное исследование у 75 детей с травмой селезенки, из которых 69 (92 %) лечились неоперативно. Травма селезенки выявлена у 33 (31,4 %) пострадавших. Риск смерти на месте происшествия оказался очень низким (ОШ=0,09; p<0,017) и связан исключительно с отрывом органа от сосудов. Танатогенетической особенностью травмы селезенки в детском возрасте является преобладание умеренной степени кровопотери и очень низкий риск смерти от геморрагического шока вследствие массивной кровопотери. Хирургическое лечение выполнено у 6 (8 %) детей в связи с продолжающимся внутрибрюшинным кровотечением. В группе пациентов с неоперативным лечением наблюдалась умеренная степень кровопотери, которая не превышала 15 % ОЦК.
Спонтанный гемостаз можно рассматривать как защитный механизм, основанный на анатомо-физиологических особенностях селезенки у детей. Спонтанный гемостаз является одним из звеньев патогенеза закрытой травмы селезенки у детей и аргументом в пользу неоперативного лечения.

Скачать

Список литературы:
1. Аверин, В. Применение лапароскопии при разрывах селезенки у детей / В. Аверин, В. Катько, А. Свирский, А. Махлин // Врач. – 1996.– № 1.– С. 15.
2. Апарцин, К. А. Механизмы развития постспленэктомических расстройств гомеостаза / К. А. Апарцин, С. А. Лепехова, Ю. М. Галеев, М. В. Прокопьев, С. Е. Григорьев // Неоперативное лечение повреждений селезенки у детей / ред.: В. В. Подкаменев, К. А. Апарцин, Е. Г. Григорьев. – Новосибирск : Наука, 2014. – С. 64–74.
3. Бастрыгин, А. В. Диагностика и лечебная тактика при травматических повреждениях селезенки у детей / В. А. Бастрыгин, Н. Г. Жила, В. В. Шапкин [и др.]. – Хабаровск, 2009. – 189 с.
4. Беляева, О. А. Эхографическая диагностика повреждений селезенки / О. А. Беляева, В. М. Розинов, А. В. Беляева, С. Б. Савельев // Неоперативное лечение повреждений селезенки у детей / ред.: В. В. Подкаменев, К. А. Апарцин, Е. Г. Григорьев. – Новосибирск : Наука, 2014. – С. 131–148.
5. Геллер, Л. И. Физиология и патология селезенки / Л. И. Геллер. – М. : Медицина, 1964. – 162 с.
6. Доскин, В. А. Морфофункциональные константы детского организма / В. А. Доскин, Х. Келлер, М. Н. Мураенко, Р. В. Тонкова-Ямпольская. – М. : Медицина, 1997. – 288 с.
7. Журило, И. П. Эффективность консервативной терапии при закрытых повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости у детей / И. П. Журило, С. В. Мишаков, В. Н. Грона [и др.] // Здоровье ребенка. – 2013. – № 4(47). – С. 114–118.
8. Комиссаров, И. А. Закрытые изолированные повреждения селезенки у детей. Эволюция диагностики и методов лечения / И. А. Комиссаров, Д. В. Филиппов, А. Н. Ялфимов, А. А. Денисов // Детская хирургия. – 2009. – № 6. – С. 7–13.
9. Подкаменев, В. В. Риск спленэктомии при лапароскопическом лечении травмы селезенки у детей / В. В. Подкаменев, И. А. Пикало // Детская хирургия. – 2015. – № 1. – С. 24–27.
10. Розинов, В. М. Диагностика и лечение чрескапсульных повреждений селезенки у детей с политравмой / В. М. Розинов, С. Б. Савельев, О. А. Беляева, И. А. Буркин // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Политравма у детей. – Самара, 2001. – С. 92–93.
11. Соколов, В. В. Возрастные особенности архитектоники артериальных сосудов селезенки / В. В. Соколов, О. А. Каплунова, Т. Е. Овсеенко // Оригинальные исследования. – 2003. – Т. 124, № 4. – С. 57–59.
12. Цап, Н. А. Совершенствование экстренной помощи детям с травматическими повреждениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Цап Н. А. – Омск, 2011. – 48 с.
13. Bairdain, S. Twenty-years of splenic preservation at a level 1 pediatric trauma center / S. Bairdain, H. J. Litman, M. Troy [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2015. – Vol. 50, № 5. – P. 864–868.
14. Buntain, W. L. Management of pediatric trauma / W. L. Buntain. – Philadelphia : W. B. Saunders Company, 1995. – 814 p.
15. Dixon, J. A. Anatomy and techniques in segmental splenectomy / J. A. Dixon, F. Miller, D. McCloskey, J. Siddoway // Surg. Gynecol. Obstet. – 1980. – Vol. 150. – P. 516.
16. Dobremez, E. Complications occurring during conservative management of splenic trauma in children / E. Dobremez, Y. Lefevre, L. Harper [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2006. – Vol. 16. – P. 166–170.
17. Garcia-Porrero, J. A. Arterial segmentation and subsegmentation in the human spleen / J. A. Garcia-Porrero, A. Lemes // Acta Anat. – 1988. – Vol. 131. – P. 276–283.
18. Goodman, L. R. Changes in splenic size after abdominal trauma / L. R. Goodman, C. Aprahamian // Radiology. – 1990. – Vol. 176, № 3. – P. 629–632.
19. Mandarim-Lacerda, C. A. Segmentation vasculaire de la rate chez le nouveau-ne: support anatomique pour la resection partielle / C. A. Mandarim-Lacerda, F. J. Sampaio, M. A. Passos // J. Chir. (Paris). – 1983. – Vol. 120. – P. 471.
20. Moore, E. E. Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision) / E. E. Moore, T. H. Cogbill, G. L. Jurkovich [et al.] // J. Trauma. – 1995. – Vol. 38. – P. 323–324.
21. Peter, S. D. Prospective validation of an abbreviated bedrest protocol in the management of blunt spleen and liver injury in children / S. D. Peter, S. W. Sharp, C. L. Snyder [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2011. – Vol. 46. – P. 173–177.
22. Shiller, M. The spleen / M. Shiller // Pediatric surgery. 5 th ed. / J. A. O’Neill. – St Louis : Mosby Press, 1998. – Vol. 2. – P. 1545–1554.
23. Tepas, J. S. Triage, trauma score, and transport / J. S. Tepas // Management of pediatric trauma / W. L. Buntain. – Philadelphia : W. B. Saunders Company, 1995. – P. 57–69.
24. Upadhyaya, P. Splenic trauma in children / P. Upadhyaya, J. S. Simpson // Surg. Gynecol. Obstet. – 1968. – Vol. 126. – P. 781–790.
25. Upadhyaya, P. Conservative management of splenic trauma: history and current trends / P. Upadhyaya // Pediatr. Surg. Int. – 2003. – Vol. 19. – P. 617–27.

Ключевые слова: травма селезенки, дети, неоперативное лечение, спонтанный гемостаз


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия