logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Динамические изменения сывороточной концентрации некоторых иммуноэндокринных и эндотелиальных биомаркеров при основных вариантах метаболических нарушений у пациентов с ревматоидным артритом на фоне терапии Инфликсимабом

[Оригинальные исследования] [Внутренние болезни]
Оранский Сергей Петрович; Елисеева Людмила Николаевна;

Цель исследования: оценить влияние инфликсимаба на традиционные показатели активности ревматоидного артрита и ряд патогенетически значимых иммунноэндокринных и эндотелиальных сывороточных биомаркеров при различных вариантах метаболических нарушений у пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Материал и методы. 37 пациентов с РА (DAS28 7,2–7,4) при наличии нормального индекса массы тела – ИМТ, ожирения и гипотрофии на фоне терапии инфликсимабом были включены в данное исследование. У всех пациентов определены традиционные маркеры активности РА (DAS28, ESR, C-reactive protein), а также следующие сывороточные биомаркеры – фактор некроз опухоли-α (TNF-α), интерлейкины-6, 10 (IL-6, IL-10), адипонектин, васкулярный эндотелиальный фактор роста (VEGF), кортизол, использовался твердофазный иммуноферментный анализ.

Результаты исследования. У всех пациентов определена исходная высокая активность РА по результатам исследования традиционных маркеров, а также высокие сывороточные уровни TNF-α, IL-6, VEGF. Снижение исходных сывороточных уровней зафиксировано для адипонектина и кортизола в группе РА с ожирением. После 22-недельного курса лечения определено снижение традиционных маркеров активности РА и TNF-α, IL-6, VEGF у пациентов с нормальным ИМТ. У пациентов с РА в сочетании с ожирением обнаружено увеличение сывороточной концентрации адипонектина от 2,1 (0,8–3,9) нг/мл до 5,8 (4,9–7,7) нг/мл, снижение TNF-α, отсутствие изменений исходно повышенного уровня IL-6.

Выводы. Нами установлено, что инфликсимаб может быть эффективен при любом варианте метаболических изменений на фоне РА с учетом положительного влияния на большинство изучавшихся сывороточных биомаркеров. В то же время эффективность терапии инфликсимабом может снижаться у пациентов с ожирением.

Скачать

Список литературы:
1. Arnett F. C., Edworthy S. M., Bloch D. A., McShane D. J., Fries J. F. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31:315-324. doi: 10.1002/art.1780310302
2. Aletaha D., Neogi T., Silman A. J., Funovits J., Felson D. T. et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62:2569-2581.doi:10.1002/art.27584
3. Balabanova R. M., Erdes S. F. Rasprostranennost’ revmaticheskih zabolevanij v Rossii v 2013-2014 gg. Nauchnoprakticheskaja revmatologija. 2014;53(2):120-124.
4. Ehling A., Schäffler A., Herfarth H., Tarner I. H., Anders S. et al. The potential of adiponectin in driving arthritis. J. Immunol. 2006; 176(7):4468-4478.
5. Gómez-Vaquero C., Nolla J. M., Fiter J., Ramon J. M., Concustell R. et al. Nutritional status in patients with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine. 2001;68(5):403-409.
6. Gremese E., Carletto A., Padovan M., Atzeni F., Raffeiner B. et al. Gruppo Italiano di Studio sulle Early Arthritis (GISEA). Obesity and reduction of the response rate to anti-tumor necrosis factorα in rheumatoid arthritis: an approach to a personalized medicine. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013;65(1):94-100. doi: 10.1002/acr.21768
7. Hodkinson B., Tikly M., Adebajo A. Rheumatoid arthritis in the developing world: stepping up to the challenge. Clin Rheumatol. 2014;33(9):1195-1196. doi: 10.1007/s10067-014-2690-3
8. Imrich R., Vlcek M., Aldag J. C., Kerlik J., Radikova Z. et al. An endocrinologist’s view on relative adrenocortical insufficiency in rheumatoid arthritis. Ann N Y Acad Sci. 2010;1193:134-138. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.05362.x
9. Laurberg T. B., Frystyk J., Ellingsen T., Hansen I. T., Jørgensen A. et al. Plasma adiponectin in patients with active, early, and chronic rheumatoid arthritis who are steroid- and disease-modifying antirheumatic drugnaïve compared with patients with osteoarthritis and controls. J. Rheumatol. 2009;36(9):1885-1891. doi: 10.3899/jrheum.080907
10. Lee Y. A., Ji H. I., Lee S. H., Hong S. J., Y ang H. I. et al. The role of adiponectin in the production of IL-6, IL-8, VEGF and MMPs in human endothelial cells and osteoblasts: implications for arthritic joints. Exp. Mol. Med. 2014;46:e72. doi: 10.1038/emm.2013.141
11. Otero M., Lago R., Gomez R., Lago F., Dieguez C. et al. Changes in plasma levels of fat-derived hormones adiponectin, leptin, resistin and visfatin in patients with rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2006;65(9):1198-1201.
12. Szekanecz Z., Kerekes G., Dér H., Sándor Z., Szabó Z. et al. Accelerated atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Ann N Y Acad Sci. 2007;1108:349-358.
13. Wang Y., Wang X., Lau W. B., Yuan Y., Booth D. et al. Adiponectin inhibits tumor necrosis factor-α-induced vascular inflammatory response via caveolin-mediated ceramidase recruitment and activation. Circ Res. 2014;114(5):792-805. doi: 10.1161/CIRCRESAHA. 114.302439
14. Weyer C., Funahashi T., Tanaka S., Hotta K., Matsuzawa Y. et al. Hypoadiponectinemia in obesity and type 2 diabetes: close association with insulin resistance and hyperinsulinemia. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001;86(5):1930-1935.
15. World Health Organization Report. Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHO Obesity Technical Report Series 894. – World Health Organization: Geneva (Switzerland). 2004. http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, ожирение, цитокины, эндотелиальная дисфункция, биомаркеры


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия