logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Профилактика фибрилляции предсердий после прямой реваскуляризации миокарда: рандомизированное сравнительное исследование

[Хирургия]
Колесников Владимир Николаевич; Боева Ольга Игоревна; Ягода Александр Валентинович; Иваненко Анна Сергеевна; Данилова Елена Николаевна; Данилов Сергей Владимирович;

С целью изучения влияния Омегавена на риск развития пароксизмов фибрилляции предсердий продолжительностью более 30 секунд и других осложнений в раннем послеоперационном периоде после хирургической реваскуляризации миокарда в открытое рандомизированное сравнительное исследование были включены 73 больных ИБС в возрасте 41–75 лет (средний возраст 55±7,1 года; 82,2% мужчин) без клапанной патологии сердца и предшествующей мерцательной аритмии, госпитализированных с целью выполнения коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Основную группу составили 33 пациента, которым выполняли внутривенные инфузии эмульсии Омегавена в дозе 100 мл в сутки однократно в первые 5–7 дней после оперативного вмешательства. Группу сравнения составили 40 пациентов, не получавших Омегавен.

У пациентов, получавших Омегавен, достоверно реже возникали пароксизмы послеоперационной фибрилляции предсердий (9,1% против 32,5%, р<0,01) и другие жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости (25,0% против 6,1%, р<0,01), отмечено статистически значимое сокращение продолжительности послеоперационного периода (14,1±2,21 против 22,9±3,82 суток, р<0,05). Снижение относительного риска развития фибрилляции предсердий в данной группе составило 72%. В исследовании не было отмечено побочных эффектов, свойственных Омегавену. Полученные данные позволяют рекомендовать применение Омегавена с целью профилактики фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде хирургической реваскуляризации миокарда.

Скачать

Список литературы:
1. Bokeriya L. A., Golukhova E. Z., Alekyan B. G. i dr. Resultaty khirurgicheskogo i endovasculyarnogo lecheniya bolnykh icshemicheskoy bolezn’yu serdtza: perioperatsionnye oslozhneniya, factory riska, prognoz. Kreativnaya cardiologiya. – Creative cardiology. 2011;1:41-60.
2. Panov A. V., Tatarskiy B. A., Gordeev M. L. i dr. Omega-3 polinenasyischennyie zhirnyie kislotyi v profilaktike fibrillyatsii predserdiy posle hirurgicheskoy revaskulyarizatsii miokarda. Ratsionalnaya farmakoterapiya v kardiologii. 2008;3:26-30.
3. Spravochnik Vidal «Lekarstvennyie preparatyi v Rossii». 2014:B874. http://medi.ru/doc/3221. htm>Omegaven
4. Almassi Н., Todd H. W., Carr B. et al. Postoperative Atrial fibrillation impacts costs and one-year clinical outcomes: the veterans affairs randomized on/off bypass trial. Ann Thorac Surg. 2015;99(1):109-114. doi. org/10.1016/j.athoracsur.2014.07.035.
5. Anselmi A., Possati G., Gaudino M. Postoperative inflammatory reaction and atrial fibrillation: simple correlation or causation? Ann Thorac Surg. 2009;88:326- 333. doi:10.1016/j.athoracsur.2009.01.031.
6. Bandeali S. J., Kayani W. T., Lee V.-V. et al. Virani outcomes of preoperative angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy in patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol. 2012;110(7):919-923. doi:10.1111/1755- 5922.12024.
7. Zhang B., Zhen Y., Tao A., Bao Z., Zhang G. Polyunsaturated fatty acids for the prevention of atrial fibrillation after cardiac surgery: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Cardiol. 2014;63(1):53-
59. doi.org/10.1016/j.jjcc.2013.06.014. 8. Benedetto U., Angeloni E., Melina G. et al. Polyunsaturated fatty acids for the prevention of postoperative
atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Cardiovasc Med (Hagerstown, Md.). 2013;14:104-109.
9. Brinkman W., Herbert M. A., O’Brien S. et al. Preoperative β-blocker use in coronary artery bypass grafting surgery: national database analysis. JAMA Intern. Med. 2014;174(8):1320-1327. doi: 10.1001/jamainternmed. 2014.2356.
10. Calo L., Bianconi L., Colivicchi F. et al. N-3 fatty acids for the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a randomized, controlled trial. J Am Coll Cardiol. 2005;45(10):1723-1728. doi. org/10.1016/j.jacc.2005.02.079.
11. Cao H., Wang X., Huang H. et al. Omega-3 fatty acids in the prevention of atrial fibrillation recurrences after cardioversion: a meta-analysis of randomized controlled trials. Intern Med. 2012;51:2503-2508.
12. Costanzo S., Di Niro V., Di Castelnuovo A. et al. Prevention of postoperative atrial fibrillation in open heart surgery patients by preoperative supplementation of n-3 polyunsaturated fatty acids: An updated meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146(4):906-911. doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.03.015.
13. Caterina R., Bernini W., Carluccio M. A. et al. Structural requirements for inhibition of cytokine-induced endothelial activation by unsaturated fatty acids. J Lipid Research. 1998;39:1062-1070.
14. Echahidi N., Pibarot P., O’Hara G. et al. Mechanisms, prevention, and treatment of atrial fibrillation after cardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2008;51(8):793-801. doi.org/10.1016/j.jacc.2007.10.043.
15. Farquharson A. L., Metcalf R. G., Sanders P. et al. Effect of dietary fish oil on atrial fibrillation after cardiac surgery. Am J Cardiol. 2011;108(6):851-856. doi. org/10.1016/j.amjcard.2011.04.036.
16. Guo X.-Y., Yan X.-L., Chen Y.-W. et al. Omega-3 fatty acids for postoperative atrial fibrillation: alone or in combination with antioxidant vitamins? Heart, Lung & Circ. 2014;23(8):743-750. doi.org/10.1016/j. hlc.2014.02.018.
17. Hall J. A., Picton R. A., Skinner M. M. et al. The (n-3) fatty acid dose, independent of the (n-6) to (n-3) fatty acid ratio, affects the plasma fatty acid profile of normal dogs. J Nutr. 2006;136:2338-2344.
18. Harling L., Rasoli S., Vecht J. A. et al. Do antioxidant vitamin shave an antiarrhythmic effect following cardiac surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials. Heart. 2011;97:1636-1642.
19. He Z., Yang L., Tian J. et al. Efficacy and safety of omega- 3 fatty acids for the prevention of atrial fibrillation: a meta-analysis. Canadian J Cardiol. 2013;29(2):196- 203. doi.org/10.1016/ j.cjca.2012.03.019.
20. Heidt M. C., Vician M., Stracke S. K. et al. Beneficial effects of intravenously administered N-3 fatty acids for the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a prospective randomized study. Thorac Cardiovasc Surg. 2009;57:276–280. doi:10.1055/s-0029-1185301
21. Korantzopoulos P., Kolettis T. M., Goudevenos J. A. et al. Effects of N-3 fatty acids on postoperative atrial fibrillation following coronary artery bypass surgery. J Amer Coll Cardiol. 2006;47(2):467-468. doi. org/10.1016/j.ijcard.2013.06.043.
22. Kourliouros A., Valencia O., Hosseini M. T. et al. Preoperative high-dose atorvastatin for prevention of atrial fibrillation after cardiac surgery: a randomized controlled trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141(1):244-248. doi.org/10. 1016/j. jtcvs.2010.06.006.
23. Kumar S., Sutherland F., Rosso R. et al. Effects of chronic omega-3 polyunsaturated fatty acids supplementation on human atrial electrophysiology. Heart Rhythm. 2011;8:562-568. doi:10.1016/j.amjcard. 2011.03.082.
24. Lomivorotov V. V., Efremov S. M., Pokushalov E. A. et al. Randomized trial of fish oil infusion to prevent atrial fibrillation after cardiac surgery: data from an implantable continuous cardiac monitor. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014;28(5):1278-1284. doi.org/10.1053/j. jvca.2014.02.019.
25. Maesen B., Nijs J., Maessen J. et al. Postoperative atrial fibrillation: amaze of mechanisms. Europace. 2012;14:159-174
26. Mariscalco G., Klersy C., Zanobini M. et al. Atrial fibrillation after isolated coronary surgery affects late survival. Circulation. 2008;118:1612-1618.
27. Metcalf R. G., James M.J., Gibson R. A. et al. Effects of fish-oil supplementation on myocardial fatty acids in humans. Am J Clin Nutr. 2007;85:1222-1228.
28. Mitchell L. B. Canadian Cardiovascular Society atrial fibrillation guidelines 2010: prevention and treatment of atrial fibrillation following cardiac surgery. Canadian J Cardiol. 2011;27:91-97. doi:10.1016/j. cjca.2010.11.003.
29. Moreno C., Macías A., Prieto A. et al. Effects of n−3 polyunsaturated fatty acids on cardiac ion channels Front in Physiol. 2012;3:245. doi:10.3389/ fphys.2012.00245.
30. Mozaffarian D., Wu J. H. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: effects on risk factors, molecular pathways, and clinical events. Amer J Cardiol. 2011;58:2047-2067. doi:10.1016/j.jacc.2011.06.063.
31. Ozaydin M., Turker Y., Peker O. et al. Association between the use of non antiarrhythmic drugs and postoperative atrial fibrillation. Intern J Cardiol. 2010;144(2)304-306. doi.org/10.1016/j.ijcard. 2009.02.029.
32. Ramadeen A., Connelly K. A., Leong-Poi H. et at. Docosahexaenoic acid, but not eicosapentaenoic acid, supplementation reduces vulnerability to atrial fibrillation. Circulation: Arrhythm & Electrophysiol. 2012;5:978-983.
33. Reiffel J. A., Mc Donald A. Antiarrhythmic effects of omega-3 fatty acids. Amer J Cardiol. 2006;98:50-60.
34. Rodrigo R., Cereceda M., Castillo R. et al. Prevention of atrial fibrillation following cardiac surgery: Basis for a novel therapeutic strategy based on non hypoxic myocardial preconditioning. Pharmacol & Therapeut. 2008;118(1):104 127. doi.org/10.1016/j. pharmthera.2008. 01.005.
35. Rodrigo R., Korantzopoulos P., Cereceda M. et al. A randomized controlled trial to prevent postoperative atrial fibrillation by antioxidant reinforcement. J Amer Coll Cardiol. 2013. – Vol. 62. – P. 1457-1465. doi:10.1016/j.jacc.2013.07.014.
36. Sardar M. R., Saeed W., Kowey P. R. Antiarrhythmic Drug therapy for atrial fibrillation. Cardiol Clin. 2014;32(4):533-549. doi.org/10.1016/j. ccl.2014.07.012.
37. Sorice M., Tritto F. P., Sordelli C. et al. N-3 polyunsaturated fatty acids reduces post-operative atrial fibrillation incidence in patients undergoing ≪on pump≫ coronary artery bypass graft surgery. Monaldi Arch Chest Disease. 2011;76:93-98.
38. Steinberg B. A., Zhao Y., He X. et al. Management of postoperative atrial fibrillation and subsequent outcomes in contemporary patients undergoing cardiac surgery: insights from the Society of Thoracic Surgeons CAPS-Care Atrial Fibrillation Registry. Clin. Cardiol. 2014;37(1):7-13. doi: 10.1002/ clc.22230.
39. Van Osch D., Dieleman J. M., Van Dijk D. et al. Dexamethasone for the prevention of postoperative atrial fibrillation. Intern J Cardiol. 2015;182:431-437. doi. org/10.1016/j.ijcard.2014.12.094.
40. Zhou X., Du J.-L., Yuan J. et al. Statin therapy is beneficial for the prevention of atrial fibrillation in patients with coronary artery disease: A meta-analysis. Europ J Pharmacol. 2013;707(1-3):104-111. doi. org/10.1016/j.ejphar.2013.03.012.

Ключевые слова: коронарное шунтирование, послеоперационная фибрилляция предсердий,профилактика


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия