logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Прогнозированиe фибрилляции предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда: проспективное сравнительное исследование

[Оригинальные исследования] [Внутренние болезни]
Колесников Владимир Николаевич; Боева Ольга Игоревна; Иваненко Анна Сергеевна; Ягода Александр Валентинович;

С целью выявления факторов риска развития фибрилляции предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда в проспективное сравнительное исследование были включены 160 больных без клапанной патологии сердца и мерцательной аритмии в анамнезе, госпитализированных для выполнения коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Для оценки предикторной роли признаков вычисляли отношение шансов с определением 95 % доверительного интервала. У 32 (20 %) пациентов в раннем послеоперационном периоде были зарегистрированы пароксизмы фибрилляция предсердий продолжительностью более 30 секунд. Присутствие таких факторов риска, как возраст старше 60 лет, перенесенный Q-позитивный инфаркт миокарда, II Б стадия хронической сердечной недостаточности, фракция выброса левого желудочка 40 % и менее, концентрация NT-proBNP более 80 пг/мл, дилатация левых отделов сердца, многососудистое поражение коронарного русла, необходимость инотропной поддержки миокарда и длительность искусственного кровообращения более 85 мин, позволяет с большой долей вероятности относить больных к группе высокого риска фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования и диктует необходимость обсуждения возможности превентивного назначения антиаритмической терапии.

Скачать

Список литературы:
1. Бокерия, Л. А. Непосредственные результаты хирургического и эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца: периоперационные осложнения, факторы риска, прогноз / Л. А. Бокерия, Е. З. Голухова, Б. Г. Алекян и др. // Креативная кардиология. – 2011. – № 1. – C. 41–60.
2. Borde, D. Prediction of postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting surgery: is CHA2DS2-VASc score useful? / D. Borde, U. Gandhe, N. Hargave et al. // Ann. Card. Anaesth. – 2014. – Vol. 17, № 3. – P. 182–187.
3. Brinkman, W. Preoperative β-blocker use in coronary artery bypass grafting surgery: national database analysis / W. Brinkman, M. A. Herbert, S. O’Brien et al. // JAMA Intern. Med. –2014. – Vol. 174, № 8. – P. 1320–1327.
4. Candilio, L. Effect of remote ischaemic preconditioning on clinical outcomes in patients undergoing cardiac bypass surgery: a randomised controlled clinical trial /
L. Candilio, A. Malik, C. Ariti et al. // Heart. – 2014, Sep 24. pii: heartjnl-2014–306178.
5. Chua, S. K. Clinical utility of CHADS2 and CHA2DS2- VASc scoring systems for predicting postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery / S. K. Chua, K. G. Shyu, M. J. Lu et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2013. – Vol. 146, № 4. – P. 919–926.
6. Corral, L. Is C-reactive protein a biomarker for immediate clinical outcome after cardiac surgery? / L. Corral, M. L. Carrió, J. L. Ventura et al. // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2009. – Vol. 23, № 2. – P. 166–169.
7. Gibson, P. H. Use of preoperative natriuretic peptides and echocardiographic parameters in predicting new-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: a prospective comparative study / P. H. Gibson, B. L. Croal, B. H. Cuthbertson et al. // Am. Heart J. – 2009. – Vol. 158, № 2. – P. 244–251.
8. Hayashida, N. P-wave signal-averaged electrocardiogram for predicting atrial arrhythmia after cardiac surgery / N. Hayashida, T. Shojima, Y. Yokokura et al. // Ann. Thorac. Surg. – 2005. – Vol. 79, № 3. – P. 859–864.
9. Horwich, P. New onset postoperative atrial fibrillation is associated with a long term risk for stroke and death following cardiac surgery / P. Horwich, K. J. Buth, J. F. Légaré // J. Card. Surg. – 2013. – Vol. 28, № 1. – P. 8–13.
10. Kuhn, E. W. Preoperative statin therapy in cardiac surgery: a meta-analysis of 90,000 patients / E. W. Kuhn, O. J. Liakopoulos, S. Stange et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2014 – Vol. 45, № 1. – P. 17–26.
11. LaPar, D. J. Postoperative atrial fibrillation significantly increases mortality, hospital readmission, and hospital costs / D. J. LaPar, A. M. Speir, I. K. Crosby et al. // Ann. Thorac. Surg. – 2014. – Vol. 98, № 2. – P. 527–533.
12. Steinberg, B. A. Management of postoperative atrial fibrillation and subsequent outcomes in contemporary patients undergoing cardiac surgery: insights from the Society of Thoracic Surgeons CAPS-Care Atrial Fibrillation Registry / B. A. Steinberg, Y. Zhao, X. He et al. // Clin. Cardiol. – 2014. – Vol. 37, № 1. – P. 7–13.
13. Tanaka, S. Predicting long-term mortality after first coronary revascularization: – the Kyoto model / S. Tanaka, R. Sakata, A. Marui et al. // Circ. J. – 2012. – Vol. 76, № 2. – P. 328–334.
14. Wijns, W. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization 2010 / W. Wijns et al. // Eur. Heart J. – 2010. – Vol. 10, № 31. – P. 2501–2555.
15. Yu, L. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery in patients with triple-vessel disease and enlarged ventricles / L. Yu, T. Gu, E. Shi et al. // Ann. Saudi Med. – 2014. – Vol. 34, № 3. – P. 222–228.

Ключевые слова: коронарное шунтирование, послеоперационная фибрилляция предсердий, прогнозирование риска


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия