logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Ректовагинальные свищи. Есть ли оптимальный метод хирургического лечения?

[Оригинальные исследования] [Хирургия]
Муравьев Александр Васильевич; Галстян Ашхен Шагеновна; Лаврешин Петр Михайлович; Минаев Сергей Викторович; Журавель Роман Вадимович; Оверченко Дмитрий Борисович; Лысенко Олег Викторович; Кораблина Софья Сергеевна;

Прямокишечно-влагалищные свищи относятся к довольно редкой патологии, составляя около 3 % от всех колопроктологических заболеваний и 5 % от всех свищей прямой кишки. Данная патология вызывает значительный физический и психосоциальный стресс у пациентов. В настоящее время описано более 100 модификаций операций, однако число рецидивов сохраняется на высоком уровне. На выбор метода хирургического лечения данного вида свищей влияют несколько факторов: высота расположения, диаметр свищевого отверстия, толщина ректовагинальной перегородки, причины образования и другие.

Проведено хирургическое лечение у 100 пациенток (от 18 до 72 лет) с ректовагинальными свищами в период с 1979 по 2021 год. В зависимости от факторов образования свища и его расположения все больные были разделены на 4 группы, в каждой из которых были применены различные методы оперативного лечения. Анализ результатов показал, что только персонифицированный подход к лечению ректовагинальных свищей позволяет улучшить результаты лечения пациенток, снизить количество рецидивов.

Скачать

Список литературы:
1. Алиев Ф. Ш., Алиев Р. Ф., Ильканич А. Я., Алиев В. Ф., Матвеев И. А. Хирургическое лечение пациентки с двумя ректовагинальными свищами (клиническое наблюдение). Колопроктология. 2020;19(3):92-96. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-3-92-96
2. Matsuyama A., Kato K., Sai H., Ishiyama A., Kato T. [et al.]. Transvaginal repair of a rectovaginal fistula caused by transvaginal mesh prolapse surgery. IJU Case Rep. 2022;5(4):255-258. https://doi.org/10.1002/iju5.12448
3. Мудров А. А., Омарова М. М., Фоменко О. Ю., Благодарный Л. А., Костарев И. В. [и др.]. Хирургическое лечение ректовагинальных свищей расщепленным влагалищно-прямокишечным лоскутом. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2021;(7):5‑11. https://doi.org/10.17116/hirurgia20210715
4. Benzarti F. Z., Kabura S., Layla E. A., Bakouri A. E., Bouali M. [et al.]. Bartholin’s gland abscess a rare cause of rectovaginal fistula: A case report and literature review. Int. J. Surg. Case Rep. 2021;86:106344. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.106344
5. Leach D. A., Chen J., Yang L., Chua H. K., Walther-António M. R. S. [et al.]. Microbiome diversity predicts surgical success in patients with rectovaginal fistula. Int. Urogynecol. J. 2021;32(9):2491-2501. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04580-2
6. Chuang J. Y., Choo J. M., Rusli S. M., Kim J.-S., Kim J. [et al.]. How to do it: laparoscopic intersphincteric reduction for unhealed rectovaginal fistula after previous ultralow anterior resection. ANZ J. Surg. 2022;92(1-2):235-236. https://doi.org/10.1111/ans.17464
7. Мудров А. А., Шелыгин Ю. А., Титов А. Ю., Фоменко О. Ю., Благодарный Л. А. [и др.]. Малоинвазивный подход при лечении ректовагинальных свищей высокого уровня (первый опыт применения «инвагинационного» метода). Coloproctology. 2018;4:39-44. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-4-39-44
8. Gaertner W. B., Burgess P. L., Davids J. S., Lightner A. L., Shogan B. D. [et al.]. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis. Colon Rectum. 2022; 65(8):964-985. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002473
9. Kim M., Lew D. H., Roh T. S., Song S. Y. Stromal vascular fraction injection to treat intractable radiation-induced rectovaginal fistula. Case Reports Arch. Plast. Surg. 2021;48(1):127-130. https://doi.org/10.5999/aps.2020.01718
10. Грошилин В. С., Чернышова Е. В., Узунян Л. В. Значение индивидуального подхода в выборе тактики лечения ректовагинальных свищей. Медицинский вестник Юга России. 2016;(2):47-50. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2016-2-47-50
11. Barugola G., Bertocchi E., Leonardi A., Almoudaris A. M., Ruffo G. Post surgical rectovaginal fistula: who really benefits from stoma diversion? Updates Surg. 2021;73(1):165-171. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00810-w
12. Yuan X., Chen H., Chen C., Yang M., Li Q. [et al.]. Minimally invasive treatment of mid-low rectovaginal fistula: a transanal endoscopic surgery study. Surg. Endosc. 2020;34(9):3971-3977. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07174-2
13. Hauch A., Ramamoorthy S., Zelhart M., Dobke M. Refining Approaches to Surgical Repair of Rectovaginal Fistulas. Ann. Plast. Surg. 2020;84(5S Suppl 4):S250-S256. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000002207
14. Ziouziou I., Ammouri S., Ouazni M., Sumba H., Koutani A. [et al.]. Recto-vaginal fistulas: A case series. Int. J. Surg. Case Rep. 2020;72:147-152. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.05.059
15. Karouachi A. E., Hajri A., Jai S. R. E., Erguibi D., Boufettal R. [et al.]. Surgical management of recto-vaginal fistula (about 6 cases). Int. J. Surg. Case Rep. 2021;86:106322. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.106322
16. Ryoo S. B., Oh H. K., Ha H. K., Han W. C., Kwon Y.-H. [et al.]. Outcomes of surgical treatments for rectovaginal fistula and prognostic factors for successful closure: a single-center tertiary hospital experiences. Ann. Surg. Treat. Res. 2019;97:149-156. https://doi.org/10.4174/astr.2019.97.3.149
17. Kościński T. Recto-vaginal fistulas. Pol. Przegl. Chir. 2022;95(3):1-5. https://doi.org/10.5604/01.3001.0015.9658
18. Lo T. S., Huang Y. H., Dass A. K., Karim N., Uy-Patrimonio M. C. Rectovaginal fistula: twenty years of rectovaginal repair: twenty years of RVF management. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2016;42(10):1361-1368. https://doi.org/10.1111/jog.13066

Ключевые слова: ректовагинальный свищ, лечение, результаты


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия