logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Анализ долгосрочного наблюдения после аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей, страдающих рассеянным склерозом

[Оригинальные исследования] [Педиатрия]
Киргизов Кирилл Игоревич; Демьянов Глеб Валерьевич; Киселевский Михаил Валентинович; Демьянов Семен Валерьевич; Скоробогатова Елена Владимировна; Ершов Антон Валерьевич;

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является эффективным и безопасным методом лечения рассеянного склероза у детей. Целью данного исследования было улучшение результатов терапии путем анализа долгосрочного наблюдения за пациентами после трансплантации и оценки поздних эффектов, а также изучение иммунного профиля у пациентов после ауто-ТГСК. В исследование было включено 16 пациентов в возрасте до 18 лет. У всех пациентов было зафиксировано тяжелое рефрактерное течение рассеянного склероза. До момента начала ауто-ТГСК все пациенты получали терапию препаратами 1-й и 2-й линии без положительного эффекта. Среднее улучшение по расширенной шкале оценки степени инвалидизации (EDSS) в течение первых 60 дней после ауто-ТГСК составило 3,1±1,3 балла. У пациентов, включенных в исследование, удалось добиться длительной ремиссии после трансплантации стволовых клеток – период наблюдения пациентов составил в среднем 48 месяцев (8–93 месяцев). Восстановление неврологических функций подтвердилось иммунологическими данными: наблюдалось увеличение индекса иммунной регуляции (CD4+/CD8+) с 1,36±0,84 до 2,2±0,53, а также количества CD4+CD25+FoxP3+ T-лимфоцитов с 1,38±0,86 % до 3,56±1,53 %. Поздние эффекты имели умеренный характер у всех пациентов.

Таким образом, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток оказалась эффективным и безопасным методом лечения детей с тяжелыми рефрактерными формами рассеянного склероза, причем эффективность ауто-ТГСК была доказана иммунологическими данными.

Скачать

Список литературы:
1. Parfenov V. A., Yakhno N. N., Damulin I. V. Nervous diseases. Private neurology and neurosurgery: Textbook. Moscow: Medical Information Agency. 2014.
2. Bell S. M., Sharrack B., Snowden J. A. Autologous hematopoietic cell transplantation in multiple sclerosis. Expert. Opin. Biol. Ther. 2017;17(1):77-86. https://doi.org/10.1080/14712598.2017.1239706
3. Greco R., Labopin M., Badoglio M., Veys P., Furtado Silva J. M. [et al.] Allogeneic HSCT for Autoimmune Diseases: A Retrospective Study from the EBMT ADWP, IEWP, and PDWP Working Parties. Front. Immunol. 2019;10:1570. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01570
4. Pena J. A., Lotze T. E. Pediatric multiple sclerosis: current concepts and consensus definitions. Autoimmune Dis. 2013;2013:673947. https://doi.org/10.1155/2013/673947
5. Sharrack B., Saccardi R., Alexander T., Badoglio M., Burman J. European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) Autoimmune Diseases Working Party (ADWP) and the Joint Accreditation Committee of the International Society for Cellular Therapy (ISCT) and EBMT (JACIE). Autologous haematopoietic stem cell transplantation and other cellular therapy in multiple sclerosis and immune-mediated neurological diseases: updated guidelines and recommendations from the EBMT Autoimmune Diseases Working Party (ADWP) and the Joint Accreditation Committee of EBMT and ISCT (JACIE). Bone Marrow Transplant. 2020;55(2):283-306. https://doi.org/10.1038/s41409-019-0684-0
6. Burman J., Kirgizov K., Carlson K., Badoglio M., Mancardi G. L. [et al.] Autologous hematopoietic stem cell transplantation for pediatric multiple sclerosis: a registrybased study of the Autoimmune Diseases Working Party (ADWP) and Pediatric Diseases Working Party (PDWP) of the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Bone Marrow Transplant. 2017;52(8):1133-1137. https://doi.org/10.1038/bmt.2017.40
7. Alexander T., Farge D., Badoglio M., Lindsay J. O., Muraro P. A. [et al.] Autoimmune Diseases Working Party (ADWP) of the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Hematopoietic stem cell therapy for autoimmune diseases – Clinical experience and mechanisms. J. Autoimmun. 2018;92:35-46. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2018.06.002
8. Das J., Sharrack B., Snowden J. A. Autologous Haematopoietic Stem Cell Transplantation in Multiple Sclerosis: a Review of Current Literature and Future Directions for Transplant Haematologists and Oncologists. Curr. Hematol. Malig. Rep. 2019;14(2):127-135. https://doi.org/10.1007/s11899-019-00505-z
9. Duarte R. F., Labopin M,. Bader P., Basak G. W., Bonini C.
[et al.] European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Indications for haematopoietic stem cell transplantation for haematological diseases, solid tumours and immune disorders: current practice in Europe, 2019. Bone Marrow Transplant. 2019;54(10):1525-1552. https://doi.org/10.1038/s41409-019-0516-2
10. Fassas A., Anagnostopoulos A., Kazis A., Kapinas K., Sakellari I. [et al.] Peripheral blood stem cell transplantation in the treatment of progressive multiple sclerosis: first results of a pilot study. Bone Marrow Transplant. 1997; 20(8):631-8. https://doi.org/10.1038/sj.bmt.1700944
11. Massey J. C., Sutton I. J., Ma D. D. F., Moore J. J. Regenerating Immunotolerance in Multiple Sclerosis with Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplant. Front. Immunol. 2018;9:410. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00410
12. Paula A., Sousa A., Malmegrim K. C., Panepucci R. A., Brum D. S. [et al.] Autologous haematopoietic stem cell transplantation reduces abnormalities in the expression of immune genes in multiple sclerosis. Clin Sci (Lond). 2015;128(2):111-120. https://doi.org/10.1042/CS20140095
13. Muraro P. A., Robins H., Malhotra S., Howell M., Phippard D. [et al.] T cell repertoire following autologous stem cell transplantation for multiple sclerosis. J. Clin. Invest. 2014;124(3):1168-72. https://doi.org/10.1172/JCI71691
14. Cohen J. A., Baldassari L. E., Atkins H. L., Bowen J. D., Bredeson C. [et al.] Autologous Hematopoietic Cell Transplantation for Treatment-Refractory Relapsing Multiple Sclerosis: Position Statement from the American Society for Blood and Marrow Transplantation. Biol. Blood Marrow Transplant. 2019;25(5):845-854. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2019.02.014
15. Darlington P. J., Stopnicki B., Touil T., Doucet J. S., Fawaz L. [et al.] Natural Killer Cells Regulate Th17 Cells After Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Relapsing Remitting Multiple Sclerosis. Front. Immunol. 2018;9:834. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00834 16. Kirgizov K. I., Volkova E. Y., Piliya S. V., Blagonravova O. L., Pristanskova E. A. [et al.] Efficacy of high-dosage therapy for autoimmune diseases of the CNS in children: the experience of a multidisciplinary group on the study of efficacy and late effects. Pediatrics named after G. N. Speransky. 2019;98(2):214-220. Available at: https://pediatriajournal.ru/archive?show=369§ion=5523
17. Burt R. K., Balabanov R., Han X., Sharrack B., Morgan A.[et al.] Association of nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation with neurological disability in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. JAMA. 2015;313(3):275-84. https://doi.org/10.1001/jama.2014.17986

Ключевые слова: аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, рассеянный склероз, иммунная реконституция, иммунносупрессия, дети


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия