logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Асимптомные каротидные стенозы. Состояние проблемы и перспективные направления прогнозирования ишемического инсульта

[Обзоры]
Поспелова Мария Львовна; Зайцев Дмитрий Евгеньевич; Лепёхина Анна Станиславовна; Ефимцев Александр Юрьевич; Алексеева Татьяна Михайловна; Иванова Наталья Евгеньевна; Топузова Мария Петровна; Жильцов Всеволод Владимирович;

Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины является чрезвычайно высокая смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в целом и ишемических инсультов в частности. По прогнозам ВОЗ данный показатель увеличится в 1,5 раза за следующие 10 лет. В связи с этим на первый план выходят вопросы профилактики и тактики ведения пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий. Общепринятым является назначение хирургического лечения асимптомным пациентам с гемодинамически значимым стенозом более 75 %. При этом «асимптомность» подразумевает отсутствие в анамнезе острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и транзиторных ишемических атак (ТИА). Данный подход не учитывает наличия у больных когнитивных нарушений, снижения перфузии головного мозга, изменения функциональной связанности нейронных сетей (коннектопатии), увеличения уровня маркеров дисфункции эндотелия, снижения уровня нейромедиатров, нарушения некоторых нейрофизиологических показателей. Комплексность и мультифакторность данных изменений диктуют необходимость создания нового алгоритма ведения пациентов с каротидными стенозами.

Скачать

Список литературы:
1. Багин С. А., Шугушев З. Х., Максимкин Д. А., Крайнюков П. Е., Борисов И. А. [и др.]. Результаты каротидного стентирования при асимптомных стенозах сонных артерий. Медицинская наука и образование Урала. 2021;1(105):71-77.
https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.05.019
3. Коваленко В. Н., Талаева Т. В., Братусь В. В. Холестерин и атеросклероз: традиционный взгляд и современные представления. Украинский кардиологический журнал. 2016;26(289):6-13.
4. Суслина З. А., Гулевская Т. С., Максимова М. Ю., Моргунов В. А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. Москва: МЕДпресс-информ, 2016.
5. Танашян М. М., Аблякимов Р. Э., Гулевская Т. С., Ануфриев П. Л., Евдокименко А. Н. Клиникоморфологические особенности гемодинамических инсультов. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(1):12-18.
6. Andrew J. Z., Parth D., Philip C., Caitlin B., Jonathan K. [et al.]. Systematic Literature Review of Patients With Carotid Web and Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2018;49(12):2872-2876.
https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.021907
7. Бухтояров А. Ю., Оганесян О. А., Лясковский К. О., Никитин С. П., Чехоев С. В., Дурлештер В. М. Эндоваскулярное лечение острого ишемического инсульта при тандемной окклюзии внутренней сонной артерии. Эндоваскулярная хирургия. 2019;1:69-75.
8. Ершова А. И., Балахонова Т. В., Иванова А. А., Мешков А. Н., Бойцов С. А., Драпкина О. М. Проблема стратификации сердечно-сосудистого риска в зависимости от выраженности атеросклероза сонных и бедренных артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(2):75-81.
9. Richard B., Alison H. The Asymptomatic Carotid Surgery Trial-2 (ACST-2): an ongoing randomised controlled trial comparing carotid endarterectomy with carotid artery stenting to prevent stroke. Health Technol. Assess. 2017;21(57):1-40.
https://doi.org/10.3310/hta21570
10. Coney B., Mauricio S., John B. C. Comparative Review of the Treatment Methodologies of Carotid Stenosis. Int. J. Angiol. 2015;24(3):215-222.
https://doi.org/10.1055/s-0035-1545073
11. David S., Philippe L. Auskultation der Karotiden– Bedeutung eines Geräusches. Ther. Umsch. 2013;70(5):275-277.
https://doi.org/10.1024/0040-5930/a000402
12. Кардаш А. М., Коровка С. Я., Кардаш В. П. Оценка когнитивных нарушений у больных с хронической ишемией головного мозга. Университетская клиника. 2020;3(36):18-23.
13. Абрамова В. Н. Структура когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга старческого возраста. Медицинский алфавит. 2018;1:57-58.
14. Butz M., Timmermann L., Gross J., Pollok B., Südmeyer M. [et al.]. Cortical activation associated with asterixis in manifest hepatic encephalopathy. Acta Neurol. Scand. 2014;130(4):260-7.
https://doi.org/10.1111/ane.12217
15. Montoliu C., Felipo V. Current state of knowledge of hepatic encephalopathy (part II): changes in brain white matter tracts integrity are associated with cognitive deficits in minimal hepatic encephalopathy. Metab. Brain Dis. 2016;31(6):1359-1360.
16. Раскуражев А. А. Асимптомные стенозы внутренних сонных артерий: биомаркеры атерогенеза. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2015.
17. Пышкина Л. И., Кабанов А. А., Текоева А. Р., Пирцхалаишвили З. К., Дарвиш Н. А., Игнатенко А. В. Изменения когнитивных функций у больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий после реконструктивных операций на сонных артериях. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2011;111(1):16-20.
18. Максимова П. А. Психические расстройства у пациентов с атеросклеротическим стенозом сонных артерий до и после каротидной эндартерэктомии. Дис. … канд. мед. наук. Москва, 2011.
19. Spence J. D., Song H., Cheng G. Appropriate management of asymptomatic carotid stenosis. Stroke Vasc. Neurol. 2016;1(2):64-71.
https://doi.org/10.1136/svn-2016-000016
20. Hosoda K. The Significance of Cerebral Hemodynamics Imaging in Carotid Endarterectomy: A Brief Review. Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2015;55(10):782-778.
https://doi.org/10.2176/nmc.ra.2015-0090
21. Carsten M. K., Stefan B., Otto W. W. The importance of the negative blood-oxygenation-level-dependent (BOLD) response in the somatosensory cortex. Rev. Neurosci. 2015;26(6):647-653.
https://doi.org/10.1515/revneuro-2015-0002
22. Rong-Lin C., Guo-Ming S., Hao W., Yuan-Yuan G. Brain functional connectivity network studies of acupuncture: a systematic review on resting-state fMRI. J. Integr. Med. 2018;16(1):26-33.
https://doi.org/10.11016/j.joim.2017.12.002
23. Mario S. B., Ennio I., Luana G., Diego C., Fabio B. Synaptic Plasticity Shapes Brain Connectivity: Implications for Network Topology. Int. J. Mol. Sci. 2019;20(24):6193.
https://doi.org/10.3390/ijms20246193
24. Sol L., Filippo R., Martijn P. H., Olaf S. Discordant attributes of structural and functional brain connectivity in a two-layer multiplex network. Sci. Rep. 2019;9(1):2885.
https://doi.org/10.1038/s41598-019-39243-w
25. Jie L. J., Marjolein S., Kaustubh K., Grega R., Alan A., Michael W. C. Mapping the human brain’s corticalsubcortical functional network organization. Neuroimage. 2019;185:35-57.
https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2018.10.006
26. Seyedeh N. M. A., Hamid B., Mohammad R. D., GholamAli H. Z., Masoud M. Analysis of brain functional connectivity network in MS patients constructed by modular structure of sparse weights from cognitive task-related fMRI. Australas Phys. Eng. Sci. Med. 2019;42(4):921-938.
https://doi.org/10.1007/s13246-019-00790-1
27. Agosta F., Pievani M., Geroldi C., Copetti M., Frisoni G. B., Filippi M. Resting state fMRI in Alzheimer’s disease: beyond the default mode network. Neurobiol. Aging. 2012;33(8):1564-1578.
https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2011.06.007
28. Jauch E. C., Saver J. L., Adams H. P. Jr., Bruno A., Connors J. J. [et al.]. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013;44(3):870-947.
https://doi.org/10.1161/STR.0b013e318284056a
29. Salem M. K., Bown M. J., Sayers R. D., West K., Moore D. [et al.]. Identification of patients with a histologically unstable carotid plaque using ultrasonic plaque image analysis. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2014;48(2):118-125.
https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.05.015
30. Picano E., Paterni M. Ultrasound Tissue Characterization of Vulnerable Atherosclerotic Plaque. Int. J. Mol. Sci. 2015;16:10121-10133.
31. Кунцевич Г. И. Ультразвуковая и морфологическая характеристика атеросклеротических бляшек, удаленных при каротидной эндартерэктомии. Функциональная диагностика. 2011;4:3-10.
32. Wang T., Xiao F., Wu G., Fang J., Sun Z. [et al.]. Impairments in Brain Perfusion, Metabolites, Functional Connectivity, and Cognition in Severe Asymptomatic Carotid Stenosis Patients: An Integrated MRI Study. Neural. Plast. 2017;2017:8738714.
https://doi.org/10.1155/2017/8738714
33. Lin C. J., Chang F. C., Chou K. H., Tu P. C., Lee Y. H. [et al.]. Intervention versus Aggressive Medical Therapy for Cognition in Severe Asymptomatic Carotid Stenosis. Am. J. Neuroradiol. 2016;37(10):1889-1897.
https://doi.org/10.3174/ajnr.A4798
34. Lin C. J., Tu P. C., Chern C. M., Hsiao F. J., Chang F. C. [et al.]. Connectivity features for identifying cognitive impairment in presymptomatic carotid stenosis. PLoS One. 2014;15;9(1):85441.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085441
35. Cheng H. L., Lin C. J., Soong B. W., Wang P. N., Chang F. C. [et al.]. Impairments in cognitive function and brain connectivity in severe asymptomatic carotid stenosis. Stroke. 2012;43(10):2567-2573.
https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.645614
36. Сергеева А. Н. Церебральная гемодинамика при стенозирующем поражении внутренних сонных артерий (клинико-кт-перфузионное исследование). Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2013.
37. Yamauchi H., Higashi T., Kagawa S., Kishibe Y., Takahashi M. Chronic hemodynamic compromise and cerebral ischemic events in asymptomatic or remote symptomatic large-artery intracranial occlusive disease. Am. J. Neuroradiol. 2013;34(9):1704-1710.
https://doi.org/10.3174/ajnr.A3491
38. Дуданов И. П., Стафеева И. В. Особенности когнитивных вызванных потенциалов у пациентов, перенесших каротидную эндартрэктомию в остром периоде ишемического инсульта. Современные проблемы науки и образования. 2015;5:375.
39. Стафеева И. В., Вознюк И. А., Дуданов И. П. Функциональная активность головного мозга – биоэлектрический маркер эффективности каротидной эндартерэктомии, выполненной в остром периоде ишемического инсульта. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;16(3):15-20.
40. Tomohiro I., Kazuhiro O., Akira T., Kazuo T., Isamu S., Nobuhito S. Subclinical ischemia verified by somatosensory evoked potential amplitude reduction during carotid endarterectomy: negative effects on cognitive performance. J. Neurosurg. 2013;118(5):1023-1029.
https://doi.org/10.3171/2013.1.JNS121668
41. Лысиченкова О. В., Кравцов Ю. И. Соматосенсорные вызванные потенциалы в диагностике хронической недостаточности мозгового кровообращения у пациентов с патологией брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009;15(1):24-28.
42. Volker H., Maurice J.C. Neuronal On- and Off-type heterogeneities improve population coding of envelope signals in the presence of stimulus-induced noise. Sci. Rep. 202;10(1):10194.
https://doi.org/10.1038/s41598-020-67258-1
43. Fanny Q., Felix F., Julian S., Marlene H., Simon S. K. [et al.]. Normalization of reduced functional connectivity338 ОБЗОРы reviews after revascularization of asymptomatic carotid stenosis. J. Cereb. Blood Flow. Metab. 2020;40(9):1838-1848.
https://doi.org/10.11177/0271678X19874338
44. Танашян М. М., Лагода О. В., Клименко Н. А., Глотова Н. А., Чечеткин А. О. [и др.]. Асимптомные стенозы сонных артерий: еще один взгляд на проблему. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009;2:17-20.
45. Van den Heuvel M. P., Bullmore E. T., Sporns O. Comparative Connectomics. Trends Cogni. Sci. 2016;20(5):345-361.
https://doi.org/10.11016/j.tics.2016.03.001
46. Сеунг С. Коннектом. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2014.
47. Добрынина Л. А., Гаджиева З. Ш., Морозова С. Н., Кремнева Е. И., Кротенкова М. В. [и др.]. Управляющие функции мозга: функциональная магнитно-резонансная томография с использованием теста Струпа и теста серийного счета про себя у здоровых. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018;3:64-71.
48. Fornito A., Bullmore E. T. Connectomics: a new paradigm for understanding brain disease. Eur. Neuropsychopharmacology. 2015;25(5):733-748.
49. Jorge J. G. M., Marta N. N., Enrique C. A., José L. C. A., Ofelia C. [et al.]. Endothelial dysfunction and subclinical atheromatosis in patients with systemic sclerosis. Clin. Exp. Rheumatol. 2020;38 Suppl 125(3):48-52.
50. Burgess J. L., Kurzius-Spencer M., Gerkin R. D., Fleming J. L., Peate W. F., Allison M. Risk factors for subclinical atherosclerosis in firefighters. J. Occup. Environ. Med. 2012;54(3):328-335.
https://doi.org/10.1097/JOM.0b013e318243298c
51. Urazalina S. Zh., Boĭtsov S. A., Balakhonova T. V., Kukharchuk V. V., Karpov Iu. A. Trends in the risk factors and signs of subclinical atherosclerosis in subjects at low and moderate risk according to the SCORE scale in different medical management tactics: two-year follow-up results. Ter. Arkh. 2012;84(9):58-64.
52. Gao S., Zhao D., Qi Y., Wang W., Wang M. [et al.]. Circulating Oxidized Low-Density Lipoprotein Levels Independently Predict 10-Year Progression of Subclinical Carotid Atherosclerosis: A Community-Based Cohort Study. J. Atheroscler. Thromb. 2018;1;25(10):1032-1043.
https://doi.org/10.5551/jat.43299
53. Shin Y. Y., Ha S. H., Woo H. G., Heo S. H., Chang D. I., Kim B. J. Subclinical Peripheral Arterial Disease in Patients with Acute Ischemic Stroke: A Study with Ultrasonography. J. Stroke. Cerebrovasc. Dis. 2019;28(11):104370.
https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104370
54. Виноградов Р. А., Тимченко Л. В., Торгашова А. Н., Бондарович К. А., Капран Т. И., Селедцов В. В. Динамика высших психических функций у больных со стенозирующим поражением внутренних сонных артерий до и после хирургической реваскуляризации головного мозга. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2017;6(3):221-227.
55. Бахарев А. В. Диагностика стенозирующих поражений магистральных артерий головы минимально инвазивными методами. Дис. … д-ра мед. наук. СанктПетербург, 2011.
56. Дуданов И. П., Васильченко Н. О., Лаптев К. В., Белинская В. Г., Коблов Е. С. Неврологические исходы у пациентов, перенесших реконструктивные операции на сонных артериях, выполненных в остром периоде ишемического инсульта. Российский биомедицинский журнал. 2011;12:873-885.
57. Steven V., Sachinder S. H. Carotid endarterectomy in patients with high plaque. Surgery. 2019;166(4):601-606.
https://doi.org/10.1016/j.surg.2019.06.017
58. Enzo B., Antonio T., Anna D. R., Renata L., Giacomo P., Claudio B. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis in the very elderly. J. Vasc. Surg. 2015;61(2):382-388.
https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.07.090
59. Ball S., Rogers S., Kanesalingam K., Taylor R., Katsogridakis E., McCollum C. В. Carotid plaque volume in patients undergoing carotid endarterectomy. Br. J. Surg. 2018;105(3):262-269.
https://doi.org/10.1002/bjs.10670
60. Jun Y., Fumio Y., Makoto S., Kunihiro Y., Shunrou F. [et al.]. Adverse effects of pre-existing cerebral small vessel disease on cognitive improvement after carotid endarterectomy. Int. J. Stroke. 2020;15(6):657-665.
https://doi.org/10.1177/1747493019874732
61. Mario Z., Susanna H., Jorge A. R., Carlos M. A., David K. K. [et al.]. Cognitive and cerebral hemodynamic effects of endovascular recanalization of chronically occluded cervical internal carotid artery: single-center study and review of the literature. J. Neurosurg. 2019;29;132(4):1158-1166.
https://doi.org/10.3171/2019.1.JNS183337

Ключевые слова: асимптомный каротидный стеноз, коннектом, когнитивные нарушения, нейронные сети, функциональная МРТ


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия