logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-24; 35-32-29; 35-19-05.

Факс
(8652) 35-25-24.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Болевой синдром при дорсопатии в перспективе беременности

[Обзор]
Радзинская Елена Викторовна; Струценко Алла Анатольевна; Дамулин Игорь Владимирович;

Дорсопатия диагностируется у 25–90 % беременных, у 40 % женщин сохраняется в течение 14–18 месяцев после родоразрешения. Ведущим симптомокомплексом дорсопатии является боль в нижней части тела, боль тазового пояса и их сочетание. Последствия гиподиагностики дорсопатий выражаются в ошибочном диагнозе «угроза выкидыша» и необоснованном назначении гормонотерапии прогестинами. Этиология и патогенез неврологических синдромов поясничного отдела позвоночника, развившихся при беременности, разнообразны и окончательно не изучены. Основу феномена формируют гормональные изменения (повышение уровня прогестерона, эстрогенов, релаксина), которые, возможно, способствуют изменению структуры суставных связок. Имеет значение возрастающий вес матки, приводящий к смещению центра тяжести беременной, гиперлордозу поясничного отдела позвоночника и наклону таза кпереди, наклону шеи вперед, разгибанию головы и верхней части спины, переразгибанию коленей, уплощению стоп. Сосудистые изменения, обусловленные беременностью, способствуют нарушению кровоснабжения мышечных структур в нижней части спины и тазовых органов, хотя надежной доказательной базы пока не получено. Перспективными представляются исследования молекулярных маркеров структурно-функциональной полноценности сухожилий и связок, детерминирующих деятельность всех костно-мышечных компонентов. Объективная оценка болевого синдрома, обусловленного дорсопатиями, остается крайне сложной и не всегда выполнимой. Сохраняют дискуссионность профилактика и выбор эффективной терапии различных вариантов дорсопатий при беременности. В настоящем обзоре систематизированы современные представления по данной проблематике.

Скачать

Список литературы:
1. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Lancet. 2015;386(9995):743-800. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60692-4
2. Treede R. D., Rief W., Barke A., Aziz Q., Bennett M. I. [et al.]. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019;160(1):19-27. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001384
3. Khronicheskii bolevoi sindrom (KhBS) u vzroslykh patsientov, nuzhdayushchikhsya v palliativnoi meditsinskoi pomoshchi. Klinicheskie rekomendatsii. M., 2018. (In Russ.).
4. Belyaeva E. V., Lapshina L. V., Shaposhnikova E. V., Belyaeva M. V. Experience in the management of pregnant women with pathology of the nervous system in the conditions of a day hospital of the consultative and diagnostic department. Lechashchii vrach. – Lechaschii Vrach Journal. 2019;3:56-59. (In Russ.).
5. Bergström C., Persson M., Mogren I. Sick leave and healthcare utilisation in women reporting pregnancy related low back pain and/or pelvic girdle pain at 14 months postpartum. Chiropr. Man. Therap. 2016;24:7. https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.4.10:10.1186/s12998-016-0088-9
6. Хитров Н. А. Возрастные аспекты дорсопатий. Consilium medicum. 2015;9:97-102.
7. Суслова Г. А., Гайдуков С. Н., Ваганова Я. А., Заузолкова Е. К. Эффективность применения методов медицинской реабилитации во время беременности, с целью купирования болевого синдрома в спине, вызванного дорсопатиями. Современные проблемы науки и образования. 2016;6:240.
8. Bishop A., Holden M. A., Ogollah R. O., Foster N. E. EASE Back Study Team. Current management of pregnancy-related low back pain: a national cross-sectional survey of U. K. physiotherapists. Physiotherapy. 2016;102(1):78-85. https://doi.org/10.1016/j.physio.2015.02.003
9. Денисов И. Н., Заугольникова Т. В., Попова Т. С., Морозова Т. Е. Дорсопатии: актуальность профилактических осмотров для ранней диагностики, выявления факторов риска и коморбидных заболеваний. Вестник РГМУ. 2018;(5):14-20. https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.4.10:10.24075/vrgmu.2018.065
10. Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. М.: ИМА-ПРЕСС, 2016.
11. Гуща А. О., Герасимова Е. В., Полторако Е. Н. Болевой синдром при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(4):67-75. https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.4.10
12. Лесная О. А. Боль в практике врача: сложный феномен и непростые пути решения. Трудный пациент. 2019;03:21-26.
13. Engeler D. (Chair), Baranowski A. P., Borovicka J., Cottrell A. M., Dinis-Oliveira P. [et al.]. Guidelines Associates: B. Parsons, S. Goonewardene. EAU Guidelines on chronic pelvic pain. Eur. Assoc. Urol. (2018). EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress. Copenhagen, 2018:82.
14. Якупов Э. З., Шиков А. С. Особенности миофасциального синдрома у пациентов с паническими атаками. Неврологический вестник. 2017;XLIX(3):108-109.
15. Крупаткин А. И., Кулешов А. А., Соколова Т. В., Господ А. О. Патопсихологические аспекты болевых синдромов в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017;4:102-106.
16. Пизова Н. В. Некоторые особенности болей в нижней части спины. МС. 2017;10:110-117.
17. Ваганова Я. А., Суслова Г. А., Гайдуков С. Н., Бобко А. Я. Эффективность применения мануальной терапии при болевом синдроме в спине у беременных женщин. Педиатр. 2018;9(2):30-35. https://doi.org/10.17816/PED9230-35
18. Kanakaris N. K., Roberts C. S., Giannoudis P. V. Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update. BMC Medicine. 2011;9:15.
19. Pennick V., Liddle S. D. Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in1 pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(8):CD001139. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001139.pub3
20. Davenport M. H., Marchand A. A., Mottola M. F., Poitras V. J., Gray C. E. [et al.]. Exercise for the prevention and treatment of low back, pelvic girdle and lumbopelvic pain during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Br. J. Sports Med. 2019;53(2):90-98. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099400
21. Casagrande D., Gugala Z., Clark S. M., Lindsey R. W. Low Back Pain and Pelvic Girdle Pain in Pregnancy. Am. Acad. Orthop. Surg. 2015;23(9):539-549. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00248
22. de Aragão F. F. Pregnancy-related lumbosacral pain. Br. J.P. São Paulo. 2019;2(2):176-181. 23. World Health Organization. Classifications. ICD; 2019. Available at: https://www.who.int/topics/classification/ru/.Accessed December 11, 2019.
24. Walters Ch. L., West S., Nippita T. A. Pelvic girdle pain in pregnancy. Austral. J. General Pract. 2018;47(7):439-443.
25. Pelvic girdle pain (PGP) and low back (lumbar) pain in pregnancy. A patient’s guide. Whittington Health Website. Date published: 11.11.2019. Available at: https://whittington.nhs.uk/document.ashx?id=5931.
26. Pregnancy-Related Pelvic Girdle Pain. Guidance for Health Professionals. POGPH 2015 for review 2018:1-20. Available at: https://pogp.csp.org.uk/system/files/pogppgppros_1. pdf. Accessed December 11, 2019.
27. Saxena A. K., Chilkoti G. T., Singh A., Yadav G. Pregnancy-induced Low Back Pain in Indian Women: Prevalence, Risk Factors, and Correlation with Serum Calcium Levels. Anesth. Essays Res. 2019;13(2):395-402. https://doi.org/10.4103/aer.AER_196_18
28. Elden H., Gutke A., Kjellby-Wendt G., Fagevik-Olsen M., Ostgaard H. Predictors and consequences of long-term pregnancy-related pelvic girdle pain: a longitudinal follow-up study. BMC Musculoskelet Disord. 2016;12(17):276. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1154-0
29. Gutke A., Boissonnault J., Brook G., Stuge B. The Severity and Impact of Pelvic Girdle Pain and Low-Back Pain in Pregnancy: A Multinational Study. Womens Health (Larchmt). 2018;27(4):510-517. https://doi.org/10.1089/jwh.2017.6342
30. Shijagurumayum Acharya R., Tveter A., Grotle M., Eberhard-Gran M., Stuge B. Prevalence and severity of low back- and pelvic girdle pain in pregnant Nepalese women. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19:247 https://doi.org/10.1186/s12884-019-2398-0
31. Tailor Y., Preston-Hsu E. Back Pain: Clinical Updates in Women’s Health Care Primary and Preventive Care Review. Obstet. Gynecol. 2019;134(3): 664. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003423
32. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Акушерство. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. [Radzinsky V. E., Fuchs A. M. Obstetrics. Textbook. M.: «GEOTAR-Media», 2016. (In Russ.)].
33. Орехова Е. В. Возможности ультразвукового исследования поясничного отдела позвоночника у беременных. Автореф. канд. мед. наук. Казань, 2009. Режим доступа: https://static.freereferats.ru/_avtoreferats/01004295483. pdf. Ссылка активна на 11.12.2019.
34. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-240.
35. Дженина О. В., Богачев В. Ю., Боданская А. Л. Вульварный и промежностный варикоз у беременных. Амбулаторная хирургия. 2019;1-2:14-18. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-14-18
36. Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016;11(1):2-76. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13037
37. Dufour S., Vandyken B., Forget M. J., Vandyken C. Association between lumbopelvic pain and pelvic floor dysfunction in women: A cross sectional study. Musculoskelet. Sci. Pract. 2018;34:47-53. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2017.12.001
38. Tenfelde S., Tell D., Brincat C., Fitzgerald C. M. Musculoskeletal Pelvic Pain and Sexual Function in the First Year After Childbirth. JOGNN. 2019;48:59-68. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2018.10.004
39. Баринов А. Н., Сергиенко Д. А. Феномен тазовой боли глазами невролога. Нервные болезни. 2015;2:20-27.
40. Dunn G., Egger M. J., Shaw J. M., Yang J., Bardsley T. [et al.]. Trajectories of lower back, upper back, and pelvic girdle pain during pregnancy and early postpartum in primiparous women. Womens Health (Lond). 2019;15:1745506519842757. https://doi.org/10.1177/1745506519842757
41. Лебедева Н. Н., Майорова Л. А., Самотаева И. С. Функциональный коннектом: сети покоя (resting state networks) при некоторых неврологических и психиатрических состояниях. Успехи физиологических наук. 2017;3(48):29-44.
42. Дамулин И. В. Системная психоневрология: современные представления о структурной и функциональной организации головного мозга. Consilium Medicum. 2017;2:8-13.
43. Гайдуков С. Н., Суслова Г. А., Ваганова Я. А. Сравнение методов медицинской реабилитации, применяющихся с целью купирования болевого синдрома у беременных женщин с дорсопатиями. Ж. акуш. и жен. болезн. 2017;LXVI(Спецвыпуск):21-22.
44. Chiarotto A., Maxwell L. J., Ostelo R. W., Boers M., Tugwell P. [et al.]. Measurement Properties of Visual Analogue Scale, Numeric Rating Scale, and Pain Severity Subscale of the Brief Pain Inventory in Patients With Low Back Pain: A Systematic Review. J. Pain. 2019;20(3):245-263. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2018.07.009
45. Ковальчук В. В., Аманова Э. О., Галкин А. С., Молодовская Н. В., Степаненко М. А. [и др.]. Комбинированные препараты: возможность повышения эффективности и безопасности традиционной терапии боли в спине. Эффективная фармакотерапия. 2017;19:80-88.
46. Дадашева М. Н., Агафонов Б. В. Алгоритм диагностики и принципы терапии боли в спине. Русский медицинский журнал (РМЖ). 2015;24:1433-1436.
47. Niculescu A. B., Le-Niculescu H., Levey D. F., Roseberry K., Soe K. C. [et al.]. Towards precision medicine for pain: diagnostic biomarkers and repurposed drugs. Mol. Psychiatry. 2019;24(4):501-522. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0345-5
48. Rejano-Campo M., Desvergée A., Pizzoferrato A. C. Relationship between perineal characteristics and symptoms and pelvic girdle pain: A literature review. Prog. Urol. 2018;28(4):193-208. https://doi.org/10.1016/j.purol.2017.12.007
49. Shukunami C., Yoshimoto Y., Takimoto A., Yamashita H., Hiraki Y. Molecular characterization and function of tenomodulin, a marker of tendons and ligaments that integrate musculoskeletal components. Jpn. Dent. Sci. Rev. 2016;52(4):84-92. https://doi.org/10.1016/j.jdsr.2016.04.003
50. Bagchi R. A., Roche P., Aroutiounova N., Espira L., Abrenica B. [et al.]. The transcription factor scleraxis is a critical regulator of cardiac fibroblast phenotype. BMC Biol. 2016;14:21. https://doi.org/10.1186/s12915-016-0243-8
51. Агасаров Л. Г., Давьян О. С. Механизмы, эффективность и безопасность фармакопунктуры. Лечащий врач. 2018;11:84-86.
52. Abrol A., Bala R., Бяловский Ю., Герасименко М., Иванов А. Магнитотерапия в комплексном лечении дорсопатии. Врач. 2019;5:69-72.
53. Баймурадов Р. С., Чориева Ф. И. Иппотерапия как лечебное средство при заболеваниях позвоночника. Биология и интегративная медицина. 2019;2(30):245-251.
54. Kinser P. A., Pauli J., Jallo N., Shall M., Karst K. [et al.]. Physical Activity and Yoga-Based Approaches for Pregnancy-Related Low Back and Pelvic Pain. J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 2017;46(3):334-346. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2016.12.006
55. Shiri R., Coggon D., Falah-Hassani K. Exercise for the prevention of low back and pelvic girdle pain in pregnancy: A meta-analysis of randomized controlled trials. Eur. J. Pain. 2018;22(1):19-27. https://doi.org/10.1002/ejp.1096

Ключевые слова: дорсопатия, хронический болевой синдром, боль нижней части спины, боль тазового кольца


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия