logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Комплексный подход в лечении осложненных форм грыж пищеводного отверстия диафрагмы с учетом индивидуальных особенностей пациента

[Хирургия]
Черкасов Денис Михайлович; Черкасов Михаил Федорович; Татьянченко Владимир Константинович; Меликова Сабина Гаджиевна; Старцев Юрий Михайлович; Шамик Виктор Борисович;

Представлены результаты лечения 163 пациентов с осложненными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Цель исследования состояла в повышении эффективности лечения больных с осложненными формами ГПОД при комплексном подходе с учетом индивидуальных особенностей больного. Все пациенты были разделены в зависимости от типа телосложения. Комплексный подход в лечении осложненных форм грыж пищеводного отверстия диафрагмы включал как консервативную терапию, так и антирефлюксные операции, последующий эндоскопический контроль, при пищеводе Барретта – последующие курсы аргон-плазменной коагуляции. На основании анатомических исследований и данных спиральной компьютерной томографии выяснили, что зона дефекта пищеводного отверстия диафрагмы более выражена у лиц брахиморфного типа телосложения во II зрелом и пожилом возрастах. Поэтому в данных случаях, а также при больших и гигантских грыжах пищеводного отверстия диафрагмы пластики собственными тканями может быть недостаточно в связи с вероятностью возникновения рецидива. Для уменьшения рецидивов нами разработан комбинированный способ пластики пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым имплантом в сочетании с задней крурорафией.

Скачать

Список литературы:
1. Wallner B., Björ O., Andreasson A., Hellström P. M., Forsberg A. M. [et al.] Identifying clinically relevant sliding hiatal hernias: a population-based endoscopy study. Scand.J. Gastroenterol. 2018;53(6);657-660. https://doi.org/10.1080/00365521.2018.1458896
2. Kotiev B. N., Pryadko A. S., Vasilevskiy D. I., Silant’ev D. S.The MESH-technologies in surgical treatment of hiatal hernia and gastroesophageal reflux. Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2012;4:59-62.
3. Zyabreva I. A., Dzhulaj T. E. Hiatal hernia: controversial,unsettled and prospective aspects (literature review).Verhnevolzhskij medicinskij zhurnal. 2015;14(4):24-28.
4. Lazebnik L. B., Masharova A. A., Bordin D. S., Vasil’-ev Yu. V., Tkachenko E. I. [et al.] Multicenter study «Epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Russia» (MEGRE): first results.Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2009;6:4-12.
5. Souza M., Nobre R. A., Bezerra P. C., Dos Santos A. A.,Sifrim D. Anatomical and functional deficiencies of the crural diaphragm in patients with esophagitis. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(1):1-8. https://doi.org/10.1111/nmo.12899
6. Koch O. O., Asche K. U., Berger J., Weber E., Granderath F. A., Pointner R. Influence of the size of the hiatus on the rate of reherniation after laparoscopic fundoplication and refundopilication with mesh hiatoplasty. Surg. Endosc.2011;25:1024-1030. https://doi.org/10.1007/s00464-010-1308-3
7. Carpelan-Holmstrom M., Kruuna O., Salo J., Kylanpaa L., Scheinin T. Late mesh migration through the stomach wall after laparoscopic refundoplication using a dual-sided PTFE/ePTFE mesh. Hernia. 2011;15:217-220. https://doi.org/10.1007/s10029-010-0633-8
8. Ungureanu S., Șipitco N., Gladun N., Lepadatu C. Paraesophageal hernia repair with bifacial mesh. Journal of Medicine and Life. 2016;9(1):66-69.
9. Nandipati K., Bye M., Yamamoto S. R., Pallati P., Lee T., Mittal S. K. Reoperative intervention in patients with mesh at the hiatus is associated with high incidence of esophageal resection--a single-center experience.J. Gastrointest. Surg. 2013;17(12):2039-2044. https://doi.org/10.1007/s11605-013-2361-8
10. Antonakis F., Kоckerling F., Kallinowski F. Functional Results after Repair of Large Hiatal Hernia by Use of a Biologic Mesh. Front. Surg. 2016;3:16. https://doi.org/10.3389/fsurg.2016.00016
11. Cherkasov D. M., Cherkasov M. F., Startsev Yu. M., Melikova S. G. Modern approach to the treatment of complicated hiatal hernias. Endoskopicheskaya hirurgiya. 2016;22(2):14-17.
12. Tam V., Winger D. G., Nason K. S. A systematic review and meta-analysis of mesh versus suture cruroplasty in laparoscopic large hiatal hernia repair. Am. J. Surg. 2016;211(1):226-238. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2015.07.007
13. Cherkasov M. F., Startsev Yu. M., Cherkasov D. M. Abdominal’naya hirurgiya. Nacional’noe rukovodstvo: kratkoe izdanie. Pod red. I.I. Zatevahina, A. I. Kirienko, V. A. Kubyshkina. М.: GEOTAR-Меdia; 2016.
14. Chernousov A. F., Horobryh T. V., Vetshev F. P. Repeated antireflux surgery. Vestnik hirurgicheskoj gastroenterologii.2011;3:4-15.

Ключевые слова: ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, диафрагма, тип телосложения


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия