Северного Кавказа
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
русский
english
Поиск по сайту
Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.
Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.
E-mail
medvestnik@stgmu.ru
Журнал включён в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы результаты диссертаций на соискание учёной степени кандидата и доктора наук (решение Президиума ВАК Минобрнауки РФ №6/6, февраль 2010).
Журнал включён в Реферативный журнал и Базы данных ВИНИТИ РАН и зарегистрирован в Научной электронной библиотеке в базе данных Российского индекса научного цитирования на основании сублицензионного договора № 07-04/09-14 от 25 марта 2009 года.
Журнал индексируется: БД SCOPUS, Ulrich's International Periodicals Directory.
Неинвазивные предикторы первичного кровотечения из вариксов пищевода у больных с декомпенсированным циррозом, ожидающих трансплантацию печени
[Внутренние болезни]
Коробка Вячеслав Леонидович; Хоронько Юрий Владиленович; Пасечников Виктор Дмитриевич; Стременкова Инна Алексеевна; Коробка Роман Вячеславович; Малеванный Михаил Владимирович; Пак Екатерина Сергеевна; Пасечников Дмитрий Викторович;
Проведено сравнительное ретроспективное исследование историй болезни 378 пациентов с декомпенсированным циррозом, находившихся в листе ожидания трансплантации печени. Проведен анализ демографических, клинических и лабораторных показателей, индексов MELD-Na, Child Turcotte-Pugh, индекса FIB-4, индекса APRI, соотношения AST/ALT. Проведено определение жесткости печени, диаметра селезенки, расчет индекса LSPS и индекса соотношения количества тромбоцитов и диаметра селезенки в группах пациентов с развившимся первым эпизодом кровотечения (n=170) и без него (n=208). Оценку накопленных рисков в сравниваемых группах проводили c помощью математической модели пропорциональных рисков (регрессии Кокса) в одновариантном и многовариантном анализах. В течение 12 месяцев последовательного наблюдения от начала включения пациентов в лист ожидания трансплантации печени в 44,97 % случаев развились первичные кровотечения. Показано, что независимыми неинвазивными предикторами первого эпизода кровотечения являются: высокий показатель фиброза (ЖП), увеличение диаметра селезенки, снижение соотношения количества тромбоцитов и диаметра селезенки. Риск развития первого эпизода кровотечения прогрессивно нарастает при уровне ЖП ≥23,1 кПа и достигает максимальных значений у пациентов, ожидающих трансплантацию печени в сроки до 12 месяцев от времени включения в лист ожидания, тогда как при ЖП <23,1 кПа он существенно меньше.
Список литературы:
1. De Franchis R., Bosch J., Garcia-Tsao G., Reiberger T., Ripoll C. Baveno VII Faculty. Baveno VII – Renewing consensus in portal hypertension. J. Hepatol. 2022;76(4):959-974. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.12.022
2. La Mura V., Garcia-Guix M., Berzigotti A., Abraldes J. G., García-Pagán J. C. [et al.]. A prognostic strategy based on stage of cirrhosis and HVPG to Improve risk stratification after variceal bleeding. Hepatology. 2020;72(4):1353-1365. https://doi.org/10.1002/hep.31125
3. Eisenbrey J. R., Dave J. K., Halldorsdottir V. G., Merton D. A., Miller C. [et al.]. Chronic liver disease: noninvasive subharmonic aided pressure estimation of hepatic venous pressure gradient. Radiology. 2013;268(2):581-588. https://doi.org/10.1148/radiol.13121769
4. Wang H., Wen B., Chang X., Wu Q., Wen W. [et al.]. Baveno VI criteria and spleen stiffness measurement rule out high-risk varices in virally suppressed HBV-related cirrhosis. J. Hepatol. 2021;74(3):584-592. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.09.034
5. Kim B. K., Han K. H., Park J. Y., Ahn S. H., Kim J. K. [et al.]. A liver stiffness measurement-based, noninvasive prediction model for high-risk esophageal varices in B-viral liver cirrhosis. Am. J. Gastroenterol. 2010;105(6):1382-1390. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.750
6. Deng H., Qi X., Peng Y., Li J., Li H. [et al.]. Diagnostic accuracy of APRI, AAR, FIB-4, FI, and king scores for diagnosis of esophageal varices in liver cirrhosis: A retrospective study. Med. Sci. Monit. 2015;21:3961-3977. https://doi.org/10.12659/msm.895005
7. González-Ojeda A., Cervantes-Guevara G., Chávez-Sánchez M., Dávalos-Cobián C., Ornelas-Cázares S. [et al.]. Platelet count/spleen diameter ratio to predict esophageal varices in Mexican patients with hepatic cirrhosis. World J. Gastroenterol. 2014;20(8):2079-2084. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i8.2079
8. Giannini E. G., Zaman A., Kreil A., Floreani A., Dulbecco P. [et al.]. Platelet count/spleen diameter ratio for the noninvasive diagnosis of esophageal varices: results of a multicenter, prospective, validation study. Am. J. Gastroenterol. 2006;101(11):2511-2519. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00874.x
9. Lee H. A., Kim S. U., Seo Y. S., Lee Y. S., Kang S. H. [et al.]. Prediction of the varices needing treatment with non-invasive tests in patients with compensated advanced chronic liver disease. Liver Int. 2019;39(6):1071-1079. https://doi.org/10.1111/liv.14036
10. Шарашова Е. Е., Холматова К. К., Горбатова М. А., Гржибовский А. М. Применение регрессии Кокса в здравоохранении с использованием пакета статистических программ SPSS. Наука и Здравоохранение. 2017;6:5-27.
11. Hosmer Jr. D. W., Lemeshow S., May S. Applied survival analysis: regression modeling of time-to-event data, second edition. New York: John Wiley & Sons, 2008. https://doi.org/10.1002/9780470258019
12. Trebicka J., Fernandez J., Papp M., Caraceni P., Laleman W. [et al.]. Predict study group of the EASL-CLIF Consortium. The predict study uncovers three clinical courses of acutely decompensated cirrhosis that have distinct pathophysiology. J. Hepatol. 2020;73(4):842-854. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.06.013
13. Gustot T., Stadlbauer V., Laleman W., Alessandria C., Thursz M. Transition to decompensation and acute-on-chronic liver failure: Role of predisposing factors and precipitating events. J. Hepatol. 2021;75(1):36-48. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.12.005
14. Shukla R., Kramer J., Cao Y., Ying J., Tansel A. [et al.]. Risk and predictors of variceal bleeding in cirrhosis patients receiving primary prophylaxis with non-selective beta-blockers. Am. J. Gastroenterol. 2016;111(12):1778-1787. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.440
15. Haq I., Tripathi D. Recent advances in the management of variceal bleeding. Gastroenterol. Rep. (Oxf). 2017;5(2):113-126. https://doi.org/10.1093/gastro/gox007
16. Du Y. C., Jiang D., Wu J. Predicting the severity of esophageal varices in patients with hepatic cirrhosis using non-Invasive markers. Risk Manag. Healthc. Policy. 2023;16:1555-1566. https://doi.org/10.2147/rmhp.s418892
17. Gebregziabiher H. T., Hailu W., Abay Z., Bizuneh S., Meshesha M. D. Accuracy of non-invasive diagnosis of esophageal varices among cirrhotic patients in a low-in-come setting. Heliyon. 2023;9(12):e23229. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e23229
18. Zhang X., Song J., Zhang Y., Wen B., Dai L. [et al.]. Baveno VII algorithm outperformed other models in ruling out high-risk varices in individuals with HBV-related cirrhosis. J. Hepatol. 2023;78(3):574-583. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.10.030
19. Xuan J., Shi Z. Shear wave elastography measured liver stiffness-spleen size-to-platelet ratio for the prediction of high-risk oesophageal varices: a meta-analysis. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2023;35(7):753-760. https://doi.org/10.1097/meg.0000000000002542
20. Liang H., Si H., Liu M., Yuan L., Ma R. [et al.]. Non-invasive prediction models for esophageal varices and red signs in patients with hepatitis B virus-related liver cirrhosis. Front. Mol. Biosci. 2022;9:930762. https://doi.org/10.3389/fmolb.2022.930762
21. Yoshida H., Shimizu T., Yoshioka M., Matsushita A., Kawano Y. [et al.]. The role of the spleen in portal hypertension. J. Nippon. Med. Sch. 2023;90(1):20-25. https://doi.org/10.1272/jnms.jnms.2023_90-104
22. Lee H. A., Kim S. U., Lim J., Kim M. Y., Kim S. G. [et al.]. Age, sex, and body mass index should be considered when assessing spleen length in patients with compensated advanced chronic liver disease. Gut Liver. 2023;17(2):299-307. https://doi.org/10.5009/gnl220032
23. Lin L. Y., Zeng D. W., Liu Y. R., Zhu Y. Y., Huang L. L. Diagnostic value of liver stiffness measurement combined with risk scores for esophagogastric variceal bleeding in patients with hepatitis B cirrhosis. Eur. J. Radiol. 2024;173:111385. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2024.111385
24. Elbasiony M., Abed H., Alaskalany H. M., Saleh A. Transient elastography and platelet count as noninvasive predictors of gastroesophageal varices in patients with compensated hepatitis C virus-related liver cirrhosis. Med. J. Armed. Forces India. 2023;79(6):710-717. https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2021.08.008
25. El Sheref S. E. D. M., Afify S., Berengy M. S. Clinical characteristics and predictors of esophagogastric variceal bleeding among patients with HCV-induced liver cirrhosis: An observational comparative study. PLoS One. 2022;17(10):e0275373. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0275373
26. Giuffrè M., Campigotto M., Colombo A., Visintin A., Budel M. [et al.]. The role of elastography in alcoholic liver disease: fibrosis staging and confounding factors, a review of the current literature. Minerva Gastroenterol. (Torino). 2021;67(2):112-121. https://doi.org/10.23736/s2724-5985.20.02777-4
27. Liu L., Nie Y., Liu Q., Zhu X. A Practical model for predicting esophageal variceal rebleeding in patients with hepatitis B-associated cirrhosis. Int. J. Clin. Pract. 2023;2023:9701841. https://doi.org/10.1155/2023/9701841
28. Kim B. K., Kim D. Y., Han K. H., Park J. Y., Kim J. K. [et al.]. Risk assessment of esophageal variceal bleeding in B-viral liver cirrhosis by a liver stiffness measurement-based model. Am. J. Gastroenterol. 2011;106(9):1654-1662,1730. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.160
Ключевые слова: трансплантация печени, первый эпизод кровотечения из вариксов, неинвазивные предикторы
Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия