logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Комплексный подход в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложненной метаплазией слизистой оболочки пищевода

[Хирургия]
Черкасов Денис Михайлович; Черкасов Михаил Федорович; Меликова Сабина Гаджиевна; Скуратов Андрей Владимирович; Тодоров Сергей Сергеевич; Старцев Юрий Михайлович;

Проанализированы результаты лечения 34 пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), осложненной метаплазией слизистой оболочки пищевода. У 19 (55,9 %) пациентов выявлена кишечная метаплазия, у 9 (26,5 %) – желудочная метаплазия, в 6 случаях – дисплазия низкой степени на фоне кишечной (4) и желудочной (2) метаплазии. После верификации диагноза, консервативной терапии и антирефлюксной операции выполнялась аргон-плазменная коагуляция в зависимости от максимальной длины циркулярного сегмента метаплазии. Осложнений, связанных с процедурой, отмечено не было. В отдаленном периоде у всех пациентов отмечалась регенерация участков метаплазии здоровой тканью. За 6 лет наблюдений ни у одного больного не выявлено рецидивов. Основой успешного лечения ГЭРБ, осложненной метаплазией слизистой оболочки пищевода, является комплексный подход, а разработанная методика аргон-плазменной коагуляции позволяет избежать стриктур пищевода и добиться регресса метаплазии.

Скачать

Список литературы:
1. Тарасова Г. Н., Смирнова Е. А. Патогенетические особенности повреждения слизистой оболочки пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2017;2:7-12. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.8.2.7-12
2. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С., Баранская Е. К., Дронова О. Б. [и др.]. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Росcийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):75-95. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-4-75-95
3. Nirwan J. S., Hasan S. S., Babar Z. U. D., Conway B. R.,Ghori M. U. Global prevalence and risk factors of gastro-oesophageal reflux disease (GORD): systematic review with meta-analysis. Sci. Rep. 2020;10(1):5814. https://doi.org/10.1038/s41598-020-62795-1
4. Fock K. M., Talley N., Goh K. L., Sugano К., Katelaris Р.[et al.]. Asia-Pacific consensus on the management of gastro-oesophageal reflux disease: an update focusing on refractory reflux disease and Barrett’s oesophagus. Gut. 2016;65(9):1402-1415. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-311715
5. Aida J., Vieth M., Shepherd N. A., Ell C., May A. [et al.]. Is carcinoma in columnar-lined esophagus always located adjacent to intestinal metaplasia?: a histopathologic assessment. Am. J. Surg. Pathol. 2015;39(2):188-196. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000350
6. Михалева Л. М., Войтковская К. С., Федоров Е. Д., Бирюков А. Е., Грачева Н. А. [и др.]. Клинико-морфологический анализ дисплазии при пищеводе Барретта и цилиндроклеточной метаплазии. Альманах клинической медицины. 2020;48 (2):94-101. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-011
7. Triadafilopoulos G., Friedland S. Precision care for Barrett’s esophagus. Transl. Gastroenterol. Hepatol. 2018;3:67. https://doi.org/10.21037/tgh.2018.09.10
8. Никонов Е. Л., Кашин С. В., Видяева Н. С., Крайнова Е. А. Пищевод Барретта: современные возможности диагностики, терапии и снижения риска развития рака. Доказательная гастроэнтерология. 2017;4:4-19. https://doi.org/10.17116/dokgastro2017644-19
9. Анищенко В. В., Титов С. Е., Полоз Т. Л., Веряскина Ю. А., Архипова А. А. [и др.]. Динамический скрининг предраковых состояний пищевода с помощью молекулярно-генетического анализа. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(6):38-45. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-6-38-45
10. Pech O., Alqahtani S. A. Update on endoscopic treatment of Barrett’s oesophagus and Barrett’s oesophagus-related neoplasia. Ther. Adv. Gastrointest. Endosc. 2020;13:1-9. https://doi.org/10.1177/2631774520935241
11. Новиков В. Н., Сандрацкая А. В., Яковлева Э. В., Вологжанина Л. Г. Диагностика и лечение пищевода Барретта. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б. В. Петровского. 2018;6(2):32-39. https://doi.org/10.24411/2308-1198-2018-12004
12. Shaheen N. J. New data on an old weapon: is argon plasma coagulation adequate treatment for dysplastic Barrett’s esophagus? Endoscopy. 2021;53(2):133-135. https://doi.org/10.1055/a-1230-5610
13. Черкасов М. Ф., Скуратов А. В., Черкасов Д. М., Старцев Ю. М., Меликова С. Г. Преимущества оригинального способа эндохирургического лечения пищевода Барретта. Эндоскопическая хирургия. 2018;2(24):30-33. https://doi.org/10.17116/endoskop201824230
14. Akin H., Aydin Y. Does the treatment of proton pump inhibitors reduce dysplasia or adenocarcinoma development in Barrett’s esophagus? Turk. J. Gastroenterol. 2017;28(Suppl. 1):S31-S32. https://doi.org/10.5152/tjg.2017.09

Ключевые слова: гастроэзофагельная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит, метаплазия пищевода, пищвод Барретта


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия