Северного Кавказа
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
русский
english
Поиск по сайту
Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.
Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.
E-mail
medvestnik@stgmu.ru
Журнал включён в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы результаты диссертаций на соискание учёной степени кандидата и доктора наук (решение Президиума ВАК Минобрнауки РФ №6/6, февраль 2010).
Журнал включён в Реферативный журнал и Базы данных ВИНИТИ РАН и зарегистрирован в Научной электронной библиотеке в базе данных Российского индекса научного цитирования на основании сублицензионного договора № 07-04/09-14 от 25 марта 2009 года.
Журнал индексируется: БД SCOPUS, Ulrich's International Periodicals Directory.
Особенности лечения носовых кровотечений у больных с артериальной гипертензией на фоне антитромботической терапии
[Оригинальные исследования] [Оториноларингология]
Бойко Наталья Владимировна;
Цель исследования: выработать оптимальную тактику лечения больных с носовыми кровотечениями (НК) на фоне артериальной гипертензии, постоянно принимающих антитромботические препараты. Исследовано 114 больных с артериальной гипертензией в возрасте от 58 до 77 лет, госпитализированных в порядке неотложной помощи по поводу НК. 44 больных (38,6 %) никогда не принимали антитромботические средства, 75 пациентов в течение предшествующих 4–17 месяцев принимали антикоагулянты и/или антиагреганты: 18 из 75 больных (24 %) принимали сочетание антикоагулянта и антиагреганта (чаще всего кардиомагнил и варфарин), 35 больных (46,7 %) – препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин, аспирин кардио, кардиомагнил), 14 больных (18,7 %) – варфарин, 8 больных (10,6 %) – клопидогрел. Больные были разделены на 2 группы: 96 пациентов с однократным НК, 18 пациентов с рецидивирующим НК. Предложен следующий алгоритм лечения больных с НК на фоне антитромботической терапии. Если при первичном осмотре источник кровотечения был обнаружен – производили электрокоагуляцию кровоточащего сосуда, в остальных случаях – переднюю или заднюю тампонаду полости носа. Прием антиагрегантов приостанавливали до достижения стойкого гемостаза у всех больных с НК. Тактика в отношении антикоагулянтов избиралась в зависимости от характера кровотечения. При однократных НК коррекция дозы антикоагулянтов не производилась. При рецидивирующих НК дозу варфарина уменьшали на 20 % независимо от значений МНО.
Список литературы:
1. Напалков Д. А., Соколова А. А., Габитова М. А., Уддин Л. Н. Антикоагулянтная терапия у сложных пациентов с фибрилляцией предсердий: когда риски эмболий и кровотечений сопоставимы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(5):785-789.
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-5-785-789
2. Стаховская Л. В., Клочихина О. А., Богатырева М. Д., Кошель В. И., Можейко Р. А. Эпидемиологические показатели инсульта в Ставрополе (по данным территориально-популяционного регистра 2009–2014). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;12(2):164-168.
https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12046
3. Стаховская Л. В., Клочихина О. А., Богатырева М. Д., Кошель В. И., Можейко Р. А., Страхов О. А. Сравнение заболеваемости инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным территориально-популяционного регистра инсульта, 2009–2014 гг.). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(1):64-68.
https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14051
4. Папаян Л. П., Гельцер И. В., Смирнова О. А., Головина О. Г., Кобилянская В. А. Антикоагулянтная терапия – стратегия выбора. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016;67(S3):315-316.
5. Батурин В. А., Царукян А. А. Значение генетических факторов для терапии непрямыми антикоагулянтами в этнических группах Ставропольского края. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015;10(2):166-170.
https://doi.org/10.14300/mnnc.2015.10039
6. Кетова Г. Г., Барышева В. О. Фармакогенетическое тестирование на варфарин и клопидогрел в условиях многопрофильного стационара. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;12(3):253-255.
https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12087
7. Kikidis D., Tsioufis K., Papanikolaou V., Zerva K., Hantzakos A. Is epistaxis associated with arterial hypertension? A systematic review of the literature. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2014;271(2):237-243.
https://doi.org/10.1007/s00405-013-2450-z
8. Бойко Н. В., Шатохин Ю. В. Патогенез носовых кровотечений у больных с артериальной гипертензией. Вестник оториноларингологии. 2015;80(5):41-45.
https://doi.org/10.17116/otorino201580541-45
9. Бойко Н. В., Панченко С. Н. Обнаружение вируса папилломы человека при гиперпластических процессах в ЛОР органах. Вестник оториноларингологии. 2017;82(2):51-54.
https://doi.org/10.17116/otorino201782251-54
10. Бойко Н. В. Носовое кровотечение и артериальная гипертензия: патогенетическая связь. Вестник оториноларингологии. 2021;86(1):72-77.
https://doi.org/10.17116/otorino20218601172
11. Саливончик Е. И., Яцкова О. В., Саливончик Д. П. Особенности носовых кровотечений у пациентов кардиологического профиля. Оториноларингология. Восточная Европа. 2014;16(3):73-82.
12. Shakeel M., Trinidade A., Iddamalgoda T., Supriya M., Ah-See K. W. Routine clotting screen has no role in the management of epistaxis: reiterating the point. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2010;267(10):1641-1644.
https://doi.org/10.1007/s00405-010-1243-x
13. L’Huillier V., Badet C., Tavernier L. Epistaxis complicating treatment by anti-vitamin K and new oral anticoagulants.Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Head Neck Dis. 2018;135(4):231-235.
https://doi.org/10.1016/j.anorl.2018.04.006
14. Callejo F. J. G., Martínez C. B., González J. C., Beneyto P. M., Sanz M. M., Algarra J. M. Epistaxis and Dabigatran, a New Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant. Acta Otorrinolaringol. Esp. 2014;65(6):346-354.
https://doi.org/10.1016/j.otoeng.2014.10.002
15. Guo J. G., Zhang Y., Huo J., Liu E., Hao J. Monitoring unbound warfarin in drug combination therapy by pharmacokinetics and fluorospectrometry. Chinese Herbal Medicines. 2019;11(1):92-97.
https://doi.org/10.1016/j.chmed.2018.10.002
16. Horton J. D., Bushwick B. Warfarin therapy: evolving strategies in anticoagulation. Am. Fam. Physician. 1999;59(3):635-646.
17. Lee S., Choi D., Jeong W. K., Song K. D., Min J. H. [et al.]. Frequency of hemorrhagic complications on abdominal CT in patients with warfarin therapy. Clinical Imaging. 2016;40(3):435-439.
https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2015.12.005
18. Саливончик Д. П., Доценко Э. А., Саливончик Е. И., Саливончик С. Д. Антикоагулянтная терапия в практике врача оториноларинголога. Оториноларингология. Восточная Европа. 2017;7(4):451-459.
19. Vogel T., Geny B., Kaltenbach G., Lang P.-O. L’anticoagulation dans la fibrillation atriale du sujet âgé: point de vue du gériatre avec un focus sur les anticoagulants oraux directs. Rev. Med. Intern. 2015;36(1):22-30.
https://doi.org/10.1016/j.revmed.2014.08.005
Ключевые слова: носовое кровотечение, артериальная гипертензия, антикоагулянты, антиагреганты
Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия