logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-24; 35-32-29; 35-19-05.

Факс
(8652) 35-25-24.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Влияние микробного пейзажа на характер антибактериальной терапии у новорожденных с некротизирующим энтероколитом

[Педиатрия]
Вешкурцева Изабелла Михайловна; Аксельров Михаил Александрович; Минаев Сергей Викторович; Супрунец Светлана Николаевна; Емельянова Виктория Александровна; Гордийчук Светлана Николаевна; Сергиенко Татьяна Владимировна; Баринов Александр Леонидович; Колесников Евгений Геннадьевич;

Проведена клинико-микробиологическая оценка лечения 67 новорожденных, оперированных по поводу прогрессирующего некротизирующего энтероколита (НЭК). С учетом полученных результатов корригировалась стартовая антибактериальная терапия (АБТ), включающая меропенем и ванкомицин (70,7 %) – ванкомицин заменяли на линезолид, а меропенем – на цефтазидим/цефепим. При выявлении резистентной Гр- микрофлоры использовали ципрофлоксацин (9,8 %). При высеве неферментирующего микроорганизма S. maltophilia назначали ко-тримоксазол (6,4 %), при обнаружении грибов Candida non-albicans – микафунгин или амфотерицин (8,0 %). Среднее количество схем АБТ у детей с 3-й стадией НЭК составило 3,35±0,31. Таким образом, использование дифференцированного подхода к терапии НЭК с учетом данных микробиологического исследования позволило снизить летальность пациентов до 39,3±6,57 %.

Скачать

Список литературы:
1. Намазова-Баранова Л. С. Принципы этапного выхаживания недоношенных детей. М.: «ПедиатрЪ», 2013.
2. Obedin A. N., Kachanov A. V., Annenkov M. V., Tovkan E. A., Kiriyenko O. S. Necrotizing enterocolitis in newborns. Do we all do to save their patients? Meditsinskii Vestnik Severnogo Kavkaza. – Medical News of North Caucasus. 2015;10(2):140-143. https://doi.org/10.14300/mnnc.2015.10032
4. Аболина Т. Б., Цап Н. А., Чудаков В. Б. Хирургические результаты лечения некротизирующего энтероколита у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8:1.
5. Minaev S. V., Obedin A. N., Kachanov A. V., Annenkov M. V., Tovkan E. A. Fast track in the treatment of newborns with necrotizing enterocolites. Medical News of North Caucasus. 2016;11(2):152-154. https://doi.org/10.14300/mnnc.2016.11023
6. Gephart Sh., Newnam K., Wyles Ch., Bethel C., Porter C. [et al.]. Development of the NEC-Zero Toolkit: Supporting Reliable Implementation of Necrotizing Enterocolitis Pre vention and Recognition. Neonatal Network. 2020;39:6-15. https://doi.org/10.1891/0730-0832.39.1.6
7. Shahbaz S., Maurice A., Sim M.-Sh., Rubin Z., Garg M. Effect of Contact Precautions on Staphylococcus aureus and Clinical Outcomes of Colonized Patients in the Neonatal Intensive Care Unit. Pediatr. Infect. Dis. J. 2020;39(11):1045-1049. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002795
8. Dobler P. T., Procianov R. S., Mai V., Silveira R. C., Corso A. L. [et al.]. Low Microbial Diversity and Abnormal Microbial Succession Is Associated with Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants. Front. Microbiol. 2017;8:2243. https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.02243
9. Terrin G., Scipione A., De Curtis M. Update in Pathogenesis and Prospective in Treatment of Necrotizing Enterocolitis. BioMed Research International. 2014;543765. https://doi.org/10.1155/2014/543765
10. Дорофеева Е. И., Подуровская Ю. Л., Буров А. А., Рюмина И. И., Нароган М. В. [и др.]. Диагностика и консервативное лечение новорожденных с некротизирующим энтероколитом. Клинические рекомендации. 2014.
11. Li X., Li X., Shang Q., Gao Z., Hao F. [et al.]. Fecal microbiota transplantation (FMT) could reverse the severity of experimental necrotizing enterocolitis (NEC) via oxidative stress modulation. Free Radical Biology & Medicine. 2017;108:32-43. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2017.03.011
12. Zani A., Eaton S., Puri P., Rintala R. International survey on the management of necrotizing enterocolitis. Eur. J. Ped. Surg. 2015;25(1):27-33. https://doi.org/10.1055/s-0034-1387942
13. Kirgizov I. V., Minaev S. V., Shishkin I., Aprosimova S., Ukhina L. Surgical treatment of idiopathic megarectum in constipated children. J. Pediatric Surgery. 2019;54(7):1379-1383. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.103
14. Аксельров М. А., Иванов В. В., Аксельров А. М., Сергиенко Т. В., Супрунец С. Н. [и др.]. Этапное лечение осложненных форм прогрессирующего некротического энтероколита у новорожденных. Медицинская наука и образование Урала. 2010;4(64):101-104.
15. Minaev S. V., Isaeva A. V., Tovkan E. A., Gudiev Ch. G., Timofeev S. I. [et al.]. The prognostic value of bactericidal/permeability-increasing protein in infants with congenital pathology of the gastrointestinal tract. Medical News of North Caucasus. 2014;9(2):116-119. https://doi.org/10.14300/mnnc.2014.09032
16. Gordon P., Swanson J., Clark R., Spitzer A. The complete blood cell count in a refined cohort of preterm NEC: the importance of gestational age and day of diagnosis when using the CBC to estimate mortality. Journal of Perinatology. 2016;36:121-125. https://doi.org/10.1038/jp.2015.162
17. Тараканов В. А., Минаев С. В., Колесников Е. Г., Коротков К. Г., Абушкевич В. Г. [и др.]. Топическая диагностика границ некротизированного сегмента тонкой кишки в высокочастотном электромагнитном поле. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(2):308-311. https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14074
18. Pell L., Loutet M., Roth D., Sherman Ph. Arguments against routine administration of probiotics for NEC prevention. Curr. Opin. Pediatr. 2019;31:195-201. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000730
19. Livermore D. M. Multiple mechanisms of antimicrobial resistance in Pseudomonas aeruginosa: our worst nightmare? Clin .Infect. Dis. 2002;34:634-640. https://doi.org/10.1086/338782
20. Geng Q., Wang Y., Li L., Guo Ch. Early postoperative outcomes of surgery for intestinal perforation in NEC based on intestinal location of disease. Medicine. 2018;97:e12234. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012234
21. Brooke J. S. Stenotrophomonas maltophilia: an Emerging Global Opportunistic Pathogen. Clin. Microbiol. Rev. 2012;25(1):2-41. https://doi.org/10.1128/CMR.00019-11
22. Подкаменев В. В., Григорьев Е. Г. Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных. М., 2010.

Ключевые слова: новорожденные, некротизирующий энтероколит, микробиологическое исследование, антибактериальная терапия


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия