logo
Медицинский вестник
Северного Кавказа
Научно-практический журнал
Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
rus
русский
eng
english

Поиск по сайту




Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
medvestnik@stgmu.ru

Рейтинг@Mail.ru

Клиническое значение эндотоксинемии, ассоциированной с нейтропенией, при противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С и пути её фармакологической коррекции

[Оригинальные исследования] [Внутренние болезни]
Гейвандова Наталья Иогановна; Ягода Александр Валентинович; Бондаренко Екатерина Михайловна;

У 101 больного с ХВГС определяли содержа-
ние эндотоксина в сыворотке крови. Всем паци-
ентам проводилась комбинированная противо-
вирусная терапия (ПВТ): 83 больных получали
ПегИФН-2α (Пегасис) и 18 – препараты ИФН-α
короткого действия.
Общее количество лейкоцитов, число ней-
трофилов и уровни в крови эндотоксина до на-
чала ПВТ было нормальным. В ходе ПВТ ней-
тропения II степени развилась у 62 больных (54
пациента, получавших Пегасис и 8 – ИФН-α ко-
роткого действия). На фоне развития нейтро-
пении начиная с 8-й недели отмечалось увели-
чение содержания в крови эндотоксина у всех
пациентов, при этом у больных с нейтропенией
уровень эндотоксина был выше, чем у пациен-
тов без нейтропении. Выявлена обратная связь
между уровнем эндотоксина и числом нейтро-
филов.
Филграстим (Нейпомакс) был применен у 28
пациентов с нейтропенией <1,0 Ч109 /л. На фоне
назначения филграстима уменьшался уровень
эндотоксинемии (p<0,05) и улучшалось само-
чувствие пациентов. Введение филграстима
позволило сохранять уровень нейтрофилов не
ниже 1,0–1,5Ч109 /л, предотвращая необходи-
мость снижения дозы интерферонов.

Скачать

Список литературы:
1. Гейвандова, Н. И. Гранулоцитарный колониести-
мулирующий фактор и развитие нейтропении при
противовирусной терапии хронического вирусного
гепатита С (ХВГ С) / Н. И. Гейвандова, А. В. Ягода,
Е. М. Бондаренко, С. Ш. Рогова // Рос. журн. гастро-
энтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. Приложение
№ 35. – Т. XX, № 1. – С. 30.
2. Пермяков, Н. К. Эндотоксин и система полиморф-
ноядерного лейкоцита / Н. К. Пермяков, М. Ю. Яков-
лев, В. Н. Галанкин // Архив патологии. – 1989. – Т. 51,
№ 5. – С. 3–11.
3. Chapko, M. K. Cost-effectiveness of growth factors
during hepatitis C anti-viral therapy / M. K. Chapko,
J. A. Dominitz // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. –
Vol. 24 (7). – P. 1067–1077.
4. Davis, G. L. Early virologic response to treatment with
peginterferon-alfa plus ribavirin in patients with chronic
hepatitic C / G. L. Davis, G. B. Wong, J. G. McHutchinson
[et al.] // Hepatology. – 2003. – Vol. 38. – P. 645–652.
5. Durante-Mangoni, E. Defective synthesis of granulocyte-
colony stimulating factor in pegylated interferon-alpha
treated chronic hepatitis C patients with declining
leukocyte counts / E. Durante-Mangoni, P. Iardino, R. Utili
[et al.] // Antivir. Ther. – 2006. – Vol. 11(5). – P. 637–640.
6. Fried, M. W. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic
hepatitis C virus infection / M. W. Fried., M. L. Shiffman,
R. Reddy [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. –
P. 975–982.
7. Fukuda, A. Effects of interferon-alpha on peripheral
neutrophil counts and serum granulocyte colony-
stimulating factor levels in chronic hepatitis C patients /
A. Fukuda, H. Kobayashi, K. Teramura [et al.] // Cytokynes,
cellular & molecul. Therapy. – 2000. – Vol. 6, № 3. –
P. 149–154.
8. Ghany, M. G. Diagnosis, management and treatment
of hepatitis C: an update / M. G. Ghany, D. B. Strader,
D. L. Thomas, L. B. Seeff // Hepatology. – 2009. –
Vol. 49. – P. 1335–1374.
9. Koirala, J. Granulocyte Colony-Stimulating Factor Dosing
in Pegylated Interferon Alpha-Induced Neutropenia and
its Impact on Outcome of Anti-HCV Therapy / J. Koirala,
S. D. Gandotra, S. Rao [et al.] // J. Viral. Hepat. – 2007. –
Vol. 14(11). – P. 782–787.
10. Kowdley, K. V. Hematologic side effects of interferon and
ribavirin therapy / K. V. Kowdley // J. Clin. Gastroenterol. –
2005. – Vol. 39 (suppl. 1). – P. 3–8.
11. Lebray, P. The impact of haematopoietic growth factors
on the management and efficacy of antiviral treatment
in patients with hepatitis C virus / P. Lebray, B. Nalpas,
A. Vallet-Pichard [et al.] // Antivir. Ther. – 2005. –
Vol. 10(6). – P. 769–776.
12. Manns, M. P. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared
with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment
of chronic hepatitis C: a randomized trial / M. P. Manns,
J. G. McHutchison, S. C. Gordon [et al.] // Lancet. –
2001. – Vol. 358. – P. 958–965.
13. Nudo, C. G. Elderly patients are at greater risk of
cytopenia during antiviral therapy for hepatitis C /
C. G. Nudo, P. Wong, N. Hilzenrat, M. Deschenes // Can.
J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 20(9). – P. 589–592.
14. Patel, K. Diagnosis and treatment of chronic hepatitis C /
K. Patel, A. J. Muiz, J. G. McHutchison // BMJ. – 2006. –
Vol. 332. – P. 1013–1017.
15. Peck-Radosavljevic, M. Rapid suppression of
hematopoiesis by standard or pegylated interferon-
alphaet / M. Peck-Radosavljevic, M. Wichlas,
M. Homoncik-Kraml [et al.] // Gastroenterol. – 2002. –
Vol. 123. – P. 141–151.
16. Sarrazin, C. Antiviral strategies in hepatitis C virus
infection / C. Sarrazin, C. Hйzode, S. Zeuzem,
J.-M. Pawlotsky // J. Hepatol. – 2012. – Vol. 56, S. 1. –
P. 88–100.
17. Soza, A. Neutropenia during combination therapy of
interferon alfa and ribavirin for chronic hepatitis C /
A. Soza, J. E. Еverhart, M. J. Ghany [et al.] // Hepatology. –
2002. – Vol. 36, № 5. – P. 1273–1279.
18. Westphal, O. The story of endotoxin / O. Westphal,
O. Luderitz, C. Galanos [et al.] // Proc. 2-rd Internat. Conf.
Adv. Immunopharm. – 1975. – P. 13–37.
19. Wheeler, M. D. Glycine-gated chloride channels in neutro-
phils attenuate calcium influx and superoxide production /
M. D. Wheeler, R. F. Stachlewitz, S. Vamachina [et al.] //
Faseb J. – 2000. – Vol. 14, № 3. – P. 476–484.
20. Zacharakis, G. G-CSF in safe and improves adherence
and SVR in HCV patients with genotype 1 who develop
Peg-IFNa-2b related severe neutropenia / G. Zacharakis,
J. Koskinas, J. Sidiropoulos [et al.] // Dig. Dis. Week. –
2006. – Abstr. – T. 1828.
21. Zeuzem, S. Interferon-based therapy for chronic
hepatitis C: current and future perspectives / S. Zeuzem //
Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. – 2008. – № 5. –
P. 610–622

Ключевые слова: хронический вирусный гепатит С, нейтрофилы, эндотоксин, противовирусная терапия, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор


Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия