Северного Кавказа
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137
русский
english
Поиск по сайту
Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.
Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.
E-mail
medvestnik@stgmu.ru
Журнал включён в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы результаты диссертаций на соискание учёной степени кандидата и доктора наук (решение Президиума ВАК Минобрнауки РФ №6/6, февраль 2010).
Журнал включён в Реферативный журнал и Базы данных ВИНИТИ РАН и зарегистрирован в Научной электронной библиотеке в базе данных Российского индекса научного цитирования на основании сублицензионного договора № 07-04/09-14 от 25 марта 2009 года.
Журнал индексируется: БД SCOPUS, Ulrich's International Periodicals Directory.
Некоторые особенности патогенеза острого инфаркта миокарда при необструктивном поражении коронарных артерий
[Внутренние болезни]
Дятлов Никита ; Лыков Юрий ; Желнов Владимир ; Дворецкий Леонид Иванович;
Инфаркт миокарда (ИМ) при необструктивном атеросклерозе или при интактных коронарных артериях выделен в отдельную группу – MINOCA (Myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis). В исследование включено 1240 пациентов. Первую группу составили пациенты с однососудистым поражением и полной острой окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии – 21,9 %. Вторую группу составили пациенты с острым инфарктом миокарда и необструктивным поражением коронарных артерий (стеноз менее 50 %) – НОАПКА – 7.7 %. Средний возраст пациентов группы 1 составил 56,59±11,6 лет, во второй группе – 67,9±11,5 лет (p<0.001). Сахарный диабет, ХБП, стенокардия напряжения, симптомы ХСН, артериальная гипертензия были более характерны для пациентов группы 2 по сравнению с группой 1: 20,8 и 7,4 % (р<0,05), 25,0 и 11,8 % (p<0,05), 29,2 и 14,7 % (p<0,05), 41,7 и 17,6 % (p<0,05), 91,7 и 72,1 % (p<0,01) соответственно. Рассмотрены некоторые механизмы развития некроза миокарда у пациентов с НОАПКА: нарушение целостности атеросклеротической бляшки без обструкции коронарной артерии и/или спонтанный тромболизис,
спонтанная диссекция интимы, инфекция, миокардиальный мостик, вазоспазм. Патогенез ИМ при необструктивном поражении коронарных артерий неоднозначен, и у одного пациента могут сочетаться несколько вариантов, что затрудняет диагностику и подбор адекватной терапии.
Список литературы:
1. Agewall S., Beltrame J. F., Reynolds H. R. [et al.] ESC working group position paper on myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. Eur. Heart. J. 2017;38(3):143-153. doi: 10.1093/eurheartj/ehw149
2. Bugiardini R., Bairey Merz C. N. Angina with «normal» coronary arteries: a changing philosophy. JAMA 2005;293:477–484. doi: 10.1001/jama.293.4.477
3. Bugiardini R., Manfrini O., De Ferrari G. M. Unanswered questions for management of acute coronary syndrome: risk stratification of patients with minimal disease or normal findings on coronary angiography. Arch. Intern. Med. 2006;166:1391–1395. doi: 10.1001/archinte.166.13.1391
4. Escolar E., Weigold G., Fuisz A [et al.] New imaging techniques for diagnosing coronary artery disease. CMAJ. 2006;174:487–495. doi: 10.1503/cmaj.050925
5. Gehrie E. R., Reynolds H. R., Chen A. Y. [et al.] Characterization and outcomes of women and men with non-ST-segment elevation myocardial infarction and nonobstructive coronary artery disease: results from the Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes with Early Implementation of the ACC/AHA Guidelines (CRUSADE) quality improvement initiative. Am. Heart. J. 2009;158:688–694. doi: 10.1016/j.ahj.2009.08.004
6. Hwang In-Chang. Statin therapy is associated with lower all-cause mortality in patients with nonobstructive coronary artery disease. Atherosclerosis 2015;239(2):335–342. doi: 10.1016/j.atheroscle-rosis. 2015.01.036
7. Jia H., Abtahian F., Aguirre A. D. [et al.] In vivo diagnosis of plaque erosion and calcified nodule in patients with acute coronary syndrome by intravascular optical coherence tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 2013 Nov 5;62(19):1748-1758. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.071
8. Kardasz I., R. De Caterina. Myocardial infarction with normal coronary arteries: a conundrum with multiple aetiologies and variable prognosis: an update. JIM. 2007;261(4):330-348. doi: 10.1111/j.1365-2796.2007.01788.x
9. Masanobu I., Koichi K., Koji S. [et al.] Impact of aspirin on the prognosis in patients with coronary spasmwithout significant atherosclerotic stenosis. IJC. 2016;220:328-332. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.06.157
10. Ohba K., Seigo S., Hitoshi S. [et al.] Microvascular Coronary Artery Spasm Presents Distinctive Clinical Features With Endothelial Dysfunction as Nonobstructive Coronary Artery Disease. J. Am. Heart. Assoc. 2012;1:e002485. doi: 10.1161/JAHA.112.002485
11. Okazaki S., Yokoyama T., Miyauchi K. [et al.] Early statin treatment in patients with acute coronary syndrome: demonstration of the beneficial effect on atherosclerotic lesions by serial volumetric intravascular ultrasound analysis during half a year after coronary event: the ESTABLISH Study. Circulation. 2004;110(9):1061-1068. doi: 10.1161/01.CIR.0000140261.58966.A4
12. Ouldzein H., Elbaz M., Roncalli J. [et al.] Plaque rupture and morphological characteristics of the culprit lesion in acute coronary syndromes without significant angiographic lesion: analysis by intravascular ultrasound. Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris) 2012;61:20–26. doi: 10.1016/j.ancard.2011.07.011
13. Raggi P., Taylor A., Fayad Z. [et al.] Atherosclerotic plaque imaging: contemporary role in preventive cardiology. Arch. Intern. Med. 2005;165:2345–2353. doi: 10.1001/archinte.165.20.2345
14. Reynolds H. R., Srichai M. B., Iqbal S. N. [et al.] Mechanisms of myocardial infarction in women without angiographically obstructive coronary artery disease. Circulation. 2011;124:1414–1425. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.026542
15. Roberts James R. Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibitor Angioedema: The Silent Epidemic. AJC. 2012; 109 (5):774–775. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.11.014
16. Taher T., Fu Y., Wagner G. [et al.] Aborted myocardial infarction in patients with ST-segment elevation: insights from the Assessment of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic Regiment-3 rial Electrocardiographis Substudy. J. Am. Coll. Cardiol. 2004;44:38–43. doi: 10.1016/j.jacc.2004.03.041
17. Terkelsen C. J., Norgaard B. L., Lassen J. F. [et al.] Potential significance of spontaneous and interventional ST-changes in patients transferred for primary percutaneous coronary intervention: observations from the ST-MONitoring in Acute Myocardial Infarction study (The MONAMI study). European Heart J. 2006;27:267–275. doi: 10.1093/eurheartj/ehi606
18. Thygesen K., Joseph S. Alpert, Allan S. Jaffe [et al.] Third Universal Definition of Myocardial Infarction. Circulation. 2012;126:2020-2035. doi: 10.1161/CIR.0b013e31826e1058
19. Ueda Y., Hinoi T., Matsuo S. [et al.] Intravascular ultrasoundguided coronary artery stenting for spontaneous coronary artery dissection in a case of acute myocardial infarction associated with vasospasm in a non-culprit coronary artery during the hospitalization. Intern. Med. 2006;45:763–767. doi: 10.2169/internalmedicine. 45.1688
Ключевые слова: инфаркт миокарда, необструктивный атеросклероз коронарных артерий, интактные коронарные артерии
Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия